שחיקה בקרב רופאים – האם יש פתרון? (New England Journal of Medicine)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

שחיקת בקרב רופאים הינה בעיה מערכתית מוכרת הדורשת התייחסות רצינית. שני מאמרים אשר פורסמו ב NEJM ב 25 בינואר התייחסו לנושא זה.

כיום לא קיימת מערכת לאיסוף וניתוח נתונים אודות שחיקה בקרב רופאים. כך על פי ד”ר ויקטור דזאו, חבר ב National Academy of Medicine Action Collaborative on Clinician Well-Being and resilience, במאמרו ב NEJM. לדבריו, הבעיה אינה בהיעדר ההכרה במצוקה, חילוקי דעות בנוגע לצורך בפעולה או חוסר רצון לפעול, אלא היעדר שיתוף פעולה או תיאום בין אנשי מערכות הבריאות בנושא זה.

מחברי המאמר מציעים כי ה National Academy of Medicine הינו הגוף המתאים לצרכים אלה, ועד כה הצטרפו אליו יותר מ 100 ארגונים. יעדיו הם לאסוף את עבודות המחקר, לשתף את המידע, ולהניע את הגלגל בנושא. מטרותיו:

* להעלות אל פני השטח את נושא המתח והשחיקה בקרב רופאים.

* לשפר את ההבנה של מערכת הבריאות את קשייהם של הרופאים.

* למצוא פתרונות שהינם מבוססי מחקר.

* לנטר את אפקטיביות הפתרונות המוצעים.

כיום ההנחה הרווחת היא שהשחיקה נובעת מגורמים חיצוניים עבודה בלתי יעילה, שעות עבודה ארוכות, עומס גדול, קונפליקט עבודה-בית ושיקולים ארגוניים, ובתחומים אלה יתמקד הארגון בעת ניסיונותיו למצוא פתרונות.

מערכות בריאות רבות החלו להוציא לפועל תכניות שונות על מנת להפחית את השחיקה בקרב רופאים. בית הספר לרפואה של אוניברסיטת סטנפורד בחן את שיטת “time banking”, בה הרופאים “מפוצים” על זמן בו הם עוסקים בדברים הקשורים לעבודה מחוץ לשעות העבודה , והתורמים לתחושת השחיקה, כמו ישיבה בוועדות, לימוד, החלפת עמית במשמרת. בתמורה הם מקבלים משלוחי מזון, שירותי ניקיון, תמיכה בכתיבת בקשות למענקים. יוזמה זו היתה מוצלחת, בעיקר בקרב נשים בפקולטה, אשר השתמשו בשירותים אלה יותר מאשר גברים. בסוף התוכנית, יותר ממחצית מהנשים בפקולטה דיווחו על “תחושת תמיכה”.

תכניות כגון “time banking” הן משמעותיות מאד בעולם הרפואה, כך על על פי ד”ר תאית שנאפלט, המשמשת כ chief wellness officer בסטנפורד. לדבריה, סטנפורד היא המוסד האקדמי הראשון בארה”ב בו קיימת משרה אשר מטרתו היא להבטיח את טובתם של הרופאים. שחיקת רופאים עשויה להביא לתוצאות שליליות רבות, ביניהן טעויות רפואיות, מעורבות ויוזמה נמוכה, ותחלופה גבוהה של רופאים. לפיכך מוסדות רפואיים צריכים לאמוד ולהעריך באופן קבוע את רווחתם של הרופאים, ולפתח התערבויות מבוססות מחקרים על מנת לתרום ולהפחית את הסבל והשחיקה.

ב Mayo Clinic, מדידת תחושת הרווחה של הרופאים משמשת על מנת לזהות מחלקות הזקוקות לתמיכה. רופאים מתבקשים גם להעריך את תכונות המנהיגות של מנהליהם. מחקר מ 2013 הראה כי תכונת מנהיגות בקרב המנהלים היה קשור בירידה בשחיקה בקרב רופאים.

במספר מוסדות רפואיים, נעשה מאמץ להפחית את עומס העבודה שאינו קשור בטיפול. לדוגמא, המחלקה לרפואת משפחה באוניברסיטת קולורדו אימצה את מערכת APEX (ambulatory process excellence), בה תהליכים רבים המתרחשים במהלך ביקור (איסוף מידע, תיעוד הביקור, חינוך המטופל) מנוהלים על ידי עוזר רופא. כך מתפנה זמן לו זקוק הרופא לבדיקת המטופל ולביצוע החלטות קליניות. גישת עבודת זו דורשת כוח אדם נוסף, דורשת הדרכה, ופיתוח דרכי תקשורת חדשות. כחצי שנה לאחר הכנסת מערכת ה APEX, שיעור השחיקה ירד מ 53% ל 13%. בנוסף, חלה עליה בביצוע רפואה מונעת (קולונוסקופיה, ממוגרפיה, חיסונים), היתה ירידה בזמן ההמתנה של המטופלים לרופא, ועליה במספר הביקורים ביום.

ד”ר רייט וד”ר כץ, ממחברי המאמר, מציינים כי למרות שהשיטה יעילה, היא עוסקת רק בגורמים החיצוניים לשחיקה, ואינה עונה על השאלה כיצד ניתן להחזיר לרופאים את ההנאה והסיפוק מהעיסוק ברפואה. חקר בעיה זו וטיפול בה יכולים לתרום רבות לתחושת רווחת הרופאים ולהפחתת השחיקה.

Beyond Burnout — Redesigning Care to Restore Meaning and Sanity for Physicians. NEJM, January 25, 2018.

To Care Is Human — Collectively Confronting the Clinician-Burnout Crisis. NEJM, January 25, 2018.

לידיעה במדסקייפ
 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הסכם היסטורי בין הטכניון ובית החולים אלברט אינשטיין בברזיל: חילופי סטודנטים, התנסויות קליניות ומחקרים משותפים

    הסכם היסטורי בין הטכניון ובית החולים אלברט אינשטיין בברזיל: חילופי סטודנטים, התנסויות קליניות ומחקרים משותפים

    בתחילת החודש נחתם בטקס מקוון הסכם בין הטכניון ו”בית החולים הישראלי אלברט איינשטיין” (Hospital Israelita Albert Einstein) בסאו פאולו, ברזיל. זהו אחד מבתי החולים הגדולים ביותר בדרום אמריקה. ההסכם מעגן שיתוף פעולה בין שני המוסדות הכולל חילופי סטודנטים, התנסויות קליניות ומחקרים משותפים. הקשר בין הטכניון לבית החולים נוצר באמצעות שאול שעשוע, חבר אגודת ידידי הטכניון […]

  • מדוע התמקדות במספר החולים הנדרש לטיפול עלולה לספק הערכה מטעה של התועלת של חיסונים? (מתוך אתר Medscape)

    מדוע התמקדות במספר החולים הנדרש לטיפול עלולה לספק הערכה מטעה של התועלת של חיסונים? (מתוך אתר Medscape)

    רבים מאמינים כי היעילות המדווחת של חיסונים שונים כנגד נגיף הקורונה גבוהה מהתועלת האמיתית של החיסונים וטוענים כי מעבר ליעילות החיסון, המבוססת על הירידה היחסית בסיכון, יש לשקול את הירידה האבסולוטית בסיכון ואת מספר החולים הנדרש לטיפול. במאמר דעה שפורסם באתר Medscape טוענים מומחים כי הם אינם מסכימים עם גישה זו מאחר ועיקרון המספר הנדרש […]

  • בעקבות הקורונה, הסטודנטים לרפואה יעברו השנה בחינה מרכזית אחת במקום בחינות מקצועיות שונות (דהמרקר)

    בעקבות הקורונה, הסטודנטים לרפואה יעברו השנה בחינה מרכזית אחת במקום בחינות מקצועיות שונות (דהמרקר)

    ע”פ דיווח בדהמרקר, בעקבות הקורונה, דיקני בתי הספר לרפואה הודיעו היום על שינוי בשיטת בחינות הסיום של הסטודנטים לרפואה – כך שבמקום כמה בחינות במקצועות שונים, ייבחנו הסטודנטים בבחינה אחת מרכזית.  המודל יהפוך למודל הקבוע והמקובל של בחינה בסוף לימודי הרפואה. לדיווח בדהמרקר

  • עשרת המאמרים המובילים בגסטרואנטרולוגיה במהלך שנת 2019 (מתוך אתר מדסקייפ)

    עשרת המאמרים המובילים בגסטרואנטרולוגיה במהלך שנת 2019 (מתוך אתר מדסקייפ)

    במהלך שנת 2019 חלה התקדמות ניכרת בתחום רפואת מחלות דרכי עיכול, עם פיתוח טכנולוגיות חדשות, טכניקות אבחנתיות מתקדמות והבנה טובה יותר של חלק מהמחלות הנפוצות. בכתבה שפורסמה באתר מדסקייפ הובאו עשרת המאמרים המובילים בתחום שפורסמו בשנת 2019. תוצאות כריתה כירורגית של פוליפים שפירים במעי הגס סקירה שיטתית להערכת הסרה ניתוחית של פוליפים שפירים במעי הגס […]

  • חשיבות מדד שבריריות במחקרים קליניים (Circ Cardiovasc Qual Outcomes)

    חשיבות מדד שבריריות במחקרים קליניים (Circ Cardiovasc Qual Outcomes)

    כאחד מכל ארבעה מחקרים קליניים מובהקים סטטיסטית בתחום מחלות לב וכלי דם, לא הדגים תוצאות מובהקות סטטיסטית, כפי שנקבע לפי מדד השבריריות (Fragility Index), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. מדד שבריריות (Fragility Index, או FI) הינו המספר המינימאלי הנדרש של אירועים נוספים באחת מזרועות המחקר בכדי להפוך את […]

  • האם יש מקום להגדיל את היקף הבדיקות לאחר המוות? (N Engl J Med)

    האם יש מקום להגדיל את היקף הבדיקות לאחר המוות? (N Engl J Med)

    במאמר דעה שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine טוענים הכותבים כי לבדיקות לאחר המוות (אוטופסיה) חשיבות רבה בחינוך הרפואי, אך במהלך חמישים השנים האחרונות אלו בוצעו בתדירות נמוכה משמעותית ורופאים עלולים לפספס מידע חשוב. רופאים ותיקים עשויים לזכור ביקורים שגרתיים לפתולוג במטרה לאשר או לשלול את האבחנה שלהם ואלו היו מעין הערכות של […]

  • פרס נובל 2019 ברפואה הוענק לשלושה מדענים שחקרו כיצד תאי הגוף מסתגלים לשינויים ברמת החמצן (הארץ)

    פרס נובל 2019 ברפואה הוענק לשלושה מדענים שחקרו כיצד תאי הגוף מסתגלים לשינויים ברמת החמצן (הארץ)

    זוכי פרס נובל לרפואה לשנת 2019 הן המדענים וויליאם קיילין וגרג סמנזה מארצות הברית ופיטר רטקליף מבריטניה.  הפרס הוא בזכות מחקרם אשר גילה את האופן שבו תאי הגוף מסתגלים לשינויים ברמות החמצן בסביבתם. בהודעת ועדת הפרס, נכתב : “ממצאיהם של קיילין, סמנזה ורטקליף חשפו את המכניקה של אחד מתהליכי ההסתגלות הכי חיוניים לחיים“. בהודעת הועדה מצוין כי למרות שחיוניות החמצן […]

  • השבוע ברפואה ב-60 שניות -שבוע 1 אוקטובר 2019 : גלי חום ותחלואה קרדיווסקולרית, הפרעות פוריות וסיכון לסרטן ערמונית, ועוד..

    השבוע ברפואה ב-60 שניות -שבוע 1 אוקטובר 2019 : גלי חום ותחלואה קרדיווסקולרית, הפרעות פוריות וסיכון לסרטן ערמונית, ועוד..

    כמידי שבוע נציג בפניכם קליפ קצר של אייטמים בולטים בחדשות השבוע החולף קישורים למאמרים שבקליפ: גלי החום והזעות לילה בנשים לאחר-מנופאוזה עשויים להעיד בעיות לבביות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-NAMS) הפרעות פוריות בגברים מלוות בסיכון מוגבר לסרטן ערמונית (The BMJ) יתרונות פעילות אירובית ביתית בחולי פרקינסון (Lancet Neurol) מתן נוזלים בהנחיית זרימת שתן עשויה להפחית […]

  • בחירות בבתי החולים

    בחירות בבתי החולים

    ביום שלישי הקרוב יתקיימו בחירות גם בבתי החולים, שם יהיו פרוסות קלפיות. בבתי החולים ומוסדות האשפוז ייפתחו כ- 270 קלפיות ומתוכן כ- 80 קלפיות ניידות. על פי הכללים יכול לבחור בבית חולים גם עובד אשר לא יוכל להצביע בסמוך לביתו אם בגלל המרחק או שהוא משובץ למשמרת בבית החולים. בבחירות האחרונות הצביעו כ-21,000 בבתי החולים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה