Abdominal pain

השוואת תוצאות טיפול אנטיביוטי מול טיפול ניתוחי כנגד דלקת תוספתן (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטיביוטי אינו-נחות בהשוואה לניתוח כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי טיפול אנטיביוטי עשוי לשמש כחלופה לניתוח לטיפול בחולים עם דלקת תוספתן. כעת הם השלימו מחקר אקראי, העדר-נחיתות, העדר-סמיות, להשוואת טיפול אנטיביוטי (10 ימי טיפול) עם כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן ב-25 מרכזים בארצות הברית.

התוצא העיקרי היה המצב הרפואי לאחר 30 ימים, כפי שנקבע לפי שאלון EQ-5D (European Quality of Life 5 Dimensions). תוצאים משניים כללו את שיעור ניתוחי כריתת תוספתן בקבוצת טיפול אנטיביוטי וסיבוכים לאורך 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 1,552 מבוגרים שחולקו באקראי לקבוצות המחקר, מבין אלו, 776 חולים חולקו לטיפול אנטיביוטי ו-776 חולקו לטיפול ניתוחי.

מהנתונים עולה כי טיפול אנטיביוטי היה לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי על-בסיס מדדי EQ-5D לאחר 30 ימים. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, 29% מהחולים הופנו לניתוח כריתת תוספתן לאורך 90 ימים לאחר האבחנה, כולל 41% מאלו עם אפנידקולית ו-25% מאלו ללא אפנדיקולית.

סיבוכים היו נפוצים יותר עם הטיפול האנטיביוטי, בהשוואה לטיפול ניתוחי (8.1 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 2.28; רווח בר-סמך 95% של 1.30-3.98); השיעור המוגבר בקבוצת הטיפול האנטיביוטי נבע ככל הנראה משיעור גבוה יותר של אירועים חריגים בקרב חולים עם אפנדיקולית (20.2 לעומת 3.6 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 5.69, רווח בר-סמך 95% של 2.11-15.38) ולא באלו ללא אפנדיקולית (3.7 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 1.05; רווח בר-סמך 95% של 0.45-2.43).

שיעור אירועים חריגים חמורים עמד על 4.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי ועל 3.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול הניתוחי (יחס שיעורים של 1.29; רווח בר-סמך 95% של 0.67-2.50).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת תוספתן, טיפול אנטיביוטי נמצא לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי לכריתת התוספתן. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, קרוב ל-3 מכל 10 משתתפים הופנו לניתוח בתוך 90 ימים. בחולים עם אפנדיקולית תועד סיכון מוגבר לניתוח כריתת תוספתן בשל סיבוכים, בהשוואה לאלו ללא עדות לאפנדיקולית.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כאבי בטן כרוניים ואנמיה בבן 59

    כאבי בטן כרוניים ואנמיה בבן 59

    מנהל בית ספר יסודי בן 59 עם היסטוריה של כריתת כיס מרה וכריתת תוספתן, וללא היסטוריה של שימוש באלכוהול, סמים או סיגריות, פנה למיון בפעם הרביעית ב-3 חודשים עם כאבי בטן מפושטים ללא בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, המטוכזיה (הער עורכת- צואה בצבע דמי), ירידה במשקל, חום או ירידה בתיאבון. בבדיקה הגופנית, למטופל היו סימנים חיוניים […]

  • בורג שבלע פעוט חולץ בהצלחה תודות לעירנות האם (הודעת פדה-פוריה)

    בורג שבלע פעוט חולץ בהצלחה תודות לעירנות האם (הודעת פדה-פוריה)

    הודות לערנות של האם נמנעה סכנת חיים לפעוט שבלע בורג. הבורג שתוך זמן קצר הגיע לתרסריון חולץ בהצלחה ע”י ד”ר אבי און, מנהל מכון גסטרו ילדים, במרכז הרפואי פדה-פוריה. פעוט מטבריה, בן שנה ושלושה חודשים הועבר למלר”ד המרכז הרפואי פדה פוריה ביום רביעי, 10.8.22 לאחר שאמו הבחינה ששיחק בבית עם קופסא של ברגים שמצא. האם […]

  • חולים מאושפזים עם COVID-19 בסיכון מוגבר לזיהומים עמידים לטיפול אנטיביוטי (Clin Infect Dis)

    חולים מאושפזים עם COVID-19 בסיכון מוגבר לזיהומים עמידים לטיפול אנטיביוטי (Clin Infect Dis)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי בקרב חולים עם COVID-19 קיים סיכון מוגבר לרכישת זיהומים עמידים לטיפול אנטיביוטי בזמן אשפוז, בהשוואה לחולים עם מחלה דמוית-שפעת טרם המגפה. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל נתוני ילדים ומבוגרים שאושפזו בבתי חולים בארצות הברית נכללו במאגר Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release. רישומים אלו כללו קודי […]

  • עליה מהירה בהיארעות לימפומה הקשורה עם שתלי שד (JAMA Oncol)

    עליה מהירה בהיארעות לימפומה הקשורה עם שתלי שד (JAMA Oncol)

    שיעורי ההיארעות המתוקנים לגיל של לימפומה אנאפלסטית של תאים גדולים של השד עלו במהירות בין השנים 2000 עד 2018 בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מגמה זו דומה לזו שתוארה קודם לכן באוסטרליה, הולנד וניו-זילנד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-3% ממקרי לימפומה של השד בארצות הברית הם מסוג לימפומה אנאפלסטית […]

  • הקשר בין פרפור פרוזדורים אחרי ניתוח שאינו לבבי לבין אירוע מוחי, הפרעת קצב חוזרת ותמותה (מתוך Ann Intern Med)

    הקשר בין פרפור פרוזדורים אחרי ניתוח שאינו לבבי לבין אירוע מוחי, הפרעת קצב חוזרת ותמותה (מתוך Ann Intern Med)

      במאמר שפורסם בכתב העת  Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על סיכון דומה לאירועים מוחיים ותמותה של מטופלים עם פרפור פרוזדורים פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים בהשוואה למטופלים עם פרפור פרוזדורים שאינו קשור לניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים שפרפור פרוזדורים (AF) פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים מעלה סיכון לאירוע מוחי איסכמי ואירוע מוחי […]

  • מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    במשך עשרות שנים, ניתוח להסרת התוספתן נחשב לטיפול הסטנדרטי במקרים של דלקת חדה של התוספתן, אך טיפול אנטיביוטי ללא-ניתוח מהווה אפשרות בחלק מהחולים. מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery , עולה כי במקרים של דלקת תוספתן ללא-סיבוכים, טיפול שמרני עם אנטיביוטיקה מהווה אפשרות בטוחה ויעילה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות […]

  • פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ’ קלוגר ניהל במשך שנים רבות את המערך לכירורגיה כללית במרכז הרפואי רמב”ם, והוא מומחה בעל שם בתחום הכירורגיה האונקולוגית של מערכת העיכול והלבלב. פרופ’ קלוגר הינו פרופסור מן המניין בפקולטה לרפואה של הטכניון ועד לאחרונה שימש כיו”ר האיגוד הכירורגי בישראל. פרופ’ קלוגר הינו בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים, ביצע התמחות בכירורגיה […]

  • היעילות, בטיחות ורעילות טיפול אדג'וונטי ב-Abemaciclib כנגד סרטן שד מוקדם ובסיכון גבוה (Expert Rev Anticancer Ther)

    היעילות, בטיחות ורעילות טיפול אדג'וונטי ב-Abemaciclib כנגד סרטן שד מוקדם ובסיכון גבוה (Expert Rev Anticancer Ther)

    במאמר סקירה שפורסם בכתב העת Expert Review of Anticancer Therapy סקרו מומחים את העדויות באשר לבטיחות, סבילות ויעילות Abemaciclib (ורזניו) בטיפול בנשים עם סרטן שד בסיכון גבוה וכותבים כי מדובר בטיפול הולם ויעיל בנשים עם סרטן שד בסיכון גבוה, עם מעורבות קשריות לימפה, חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2. מרבית המקרים החדשים של סרטן שד פולשני […]