Antimicrobial therapy

טיפול אנטיביוטי ממושך עשוי למנוע צורך בהתערבות ניתוח בחולים עם זיהומים סביב מפרק תותב (J Arthroplasty)

טיפול אנטיביוטי כרוני עשוי להוות גישת טיפול סבירה בחולים עם זיהומים סביב מפרק תותב, כאשר במרבית החולים עם זיהומים בחיידקי גראם-חיוביים סביב מפרק הירך גישה זו הצליחה לחסוך את הצורך בהתערבות ניתוחית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty.

החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 45 חולים שקיבלו טיפול אנטיביוטי כרוני בשל זיהום סביב מפרק תותב לאחר החלפה מלאה של מפרק הירך או הברך. כישלון טיפול הוגדר בנוכחות ניתוח חוזר לאחר התחלת טיפול אנטיביוטי כרוני או תמותה עקב הזיהום. בהערכת הסיכון לניתוח חוזר לקחו החוקרים בחשבון גורמי סיכון הקשורים למחלות הרקע של המטופל, היסטוריה ניתוחית, המפרק המעורב והפתוגנים.

מהנתונים עולה כי שיעורי ההצלחה הכוללים של גישת טיפול זו עמדו על 67%. לאחר תקנון למדד מסת הגוף וסוג הפתוגנים, החוקרים מצאו כי בחולים שעברו ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך תועד סיכוי קטן יותר לצורך בניתוח חוזר, בהשוואה לחולים לאחר ניתוח להחלפת מפרק הברך.

הפתוגנים הנפוצים ביותר כללו חיידקים ממשפחת Staphylococcus, אשר היוו 62% מכלל הזיהומים. החוקרים מדווחים כי 13% מהפתוגנים בחולים לאחר החלפת מפרק ברך ו-6% מהפתוגנים לאחר החלפת מפרק ירך היו חיידקי גראם שליליים, כאשר ביתר המקרים מדובר היה בחיידקי גראם-חיוביים.

מהנתונים עולה כי שיעורי ניתוח חוזר היו נמוכים יותר בקרב חולים עם זיהומים בחיידקי גראם-לחיוביים, בהשוואה לחולים עם זיהומים בחיידקי גראם-שליליים. החוקרים מצאו כי תופעות לוואי חמורות של טיפול אנטיביוטי היו נדירות ואחד מגורמי הסיכון לכישלון טיפול אנטיביוטי כרוני היה שינויים מרובים למשטר הטיפול האנטיביוטי.

לסיכום, טיפול אנטיביוטי כרוני מהווה גישת טיפול אפשרית בחולים עם זיהומים ממושכים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק ירך או ברך אשר אינם מסוגלים או אינם מוכנים לעבור ניתוח נוסף. במרבית המקרים של זיהום בחיידקי גראם חיוביים ובזיהומים סביב מפרק הירך תועדה הצלחה לטיפול האנטיביוטי וניתן היה לחסוך את הצורך בניתוח חוזר.

J Arthroplasty 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות והבטיחות של מתן ברזל תוך-ורידי בניתוחי שברי ירך בקשישים (World J Surg)

    היעילות והבטיחות של מתן ברזל תוך-ורידי בניתוחי שברי ירך בקשישים (World J Surg)

    מתן תוך-ורידי של ברזל עשוי להפחית את נפח עירויי מנות דם, משך האשפוז  והסיכון לזיהומים נוזוקומיאליים בקשישים שעברו ניתוח בגין שברי ירך, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת World Journal of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עם הצטברות עדויות ממחקרים באיכות גבוהה לפיהן ברזל תוך-ורידי מהווה טיפול מהימן בקשישים עם שברי […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Infliximab לטיפול בצעירים עם ספונדילוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Infliximab לטיפול בצעירים עם ספונדילוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Infliximab (רמיקד) הינו טיפול יעיל ובטוח בחולים עם ספונדילוארתריטיס מגיל צעיר עם תגובה לא-הולמת לטיפול קונבנציונאלי. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של Inflixmab לעומת פלסבו לטיפול בחולים עם הופעה בגיל ההתבגרות של ספונדילוארתריטיס. המחקר האקראי, […]

  • מה בין טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות ובין הסיכון לשברי ירך בחולי דמנציה? (Int J Environ Res Public Health)

    מה בין טיפול בתרופות אנטי-פסיכוטיות ובין הסיכון לשברי ירך בחולי דמנציה? (Int J Environ Res Public Health)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Environmental Research and Public Health מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי יש לנקוט משנה זהירות בעת התחלת טיפול אנטי-פסיכוטי בחולים עם דמנציה, גם במינוני טיפול נמוכים, לאור סיכון מוגבר לשברי ירך במקרים אלו. יתרה מזאת, יש מקום לבחון לעיתים קרובות את אפשרות הפחתת מינון או […]

  • ניקור תחת אולטרה-סאונד טוב יותר באבחנה של זיהום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    ניקור תחת אולטרה-סאונד טוב יותר באבחנה של זיהום לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society עולה כי ניקור תחת אולטרה-סאונד היה מוצלח ורגיש יותר באבחנה של זיהומים סביב מפרק תותב בחולים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הירך. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות של כלל הניקורים תחת דימות של חולים לאחר החלפה של מפרק הירך בשאלת […]

  • חולים מאושפזים עם COVID-19 בסיכון מוגבר לזיהומים עמידים לטיפול אנטיביוטי (Clin Infect Dis)

    חולים מאושפזים עם COVID-19 בסיכון מוגבר לזיהומים עמידים לטיפול אנטיביוטי (Clin Infect Dis)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי בקרב חולים עם COVID-19 קיים סיכון מוגבר לרכישת זיהומים עמידים לטיפול אנטיביוטי בזמן אשפוז, בהשוואה לחולים עם מחלה דמוית-שפעת טרם המגפה. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל נתוני ילדים ומבוגרים שאושפזו בבתי חולים בארצות הברית נכללו במאגר Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release. רישומים אלו כללו קודי […]

  • מספר גורמים מנבאים חזרה הביתה לאחר שבר ירך (Age Ageing)

    מספר גורמים מנבאים חזרה הביתה לאחר שבר ירך (Age Ageing)

    במאמר שפורסם בכתב העת Age & Ageing מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מספר גורמים עשויים לנבא חזרה הביתה בטווח הקצר ובטווח הבינוני לאחר שבר ירך. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את דפוסי החזרה הביתה של חולים לאחר אשפוז בגין שברי ירך ולזהות גורמים המנבאים תוצא זה. הם התמקדו במדגם שכלל חולים […]

  • אימוני תנגודת עשויים לשפר את חוזק העצם במבוגרים תחת דיאטה טבעונית (J Clin Endocrinol Metab)

    אימוני תנגודת עשויים לשפר את חוזק העצם במבוגרים תחת דיאטה טבעונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במבוגרים טבעוניים המקפידים על אימוני תנגודת לפחות פעם בשבוע המיקרו-ארכיטקטורה של העצם חזקה יותר, בהשוואה לטבעוניים שאינם מקפידים על אימונים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. על-סמך מחקרים קודמים שדיווחו על צפיפות עצם נמוכה יותר וסיכון מוגבר לשברים בקרב טבעוניים, החוקרים שיערו כי בטבעוניים מיקרו-ארכיטקטורה שונה […]

  • חולים לאחר ניתוח תיקון מסובבי הכתף יכולים לשוב לנהוג תוך שבועיים (Journal of Bone & Joint Surgery)

    חולים לאחר ניתוח תיקון מסובבי הכתף יכולים לשוב לנהוג תוך שבועיים (Journal of Bone & Joint Surgery)

    חולים שעברו התערבות ניתוחית לתיקון מסובבי הכתף יכולים לשוב לנהוג בבטחה כבר שבועיים לאחר הפרוצדורה, ללא השלכות שליליות משמעותיות של ההתערבות על כושרם לנהוג, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Bone & Joint Surgery. החוקרים התבססו על כלי רכב מצויד במצלמה ומוניטור בטיחות מורכב ובחנו את הכושר לנהיגה של 27 חולים […]

  • תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    תוספי ויטמין D אינם מפחיתים את הסיכון לשברים במבוגרים בריאים (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נטילת תוספי ויטמין D3 אינה מלווה בסיכון מופחת לשברים בקרב מבוגרים בריאים בגיל העמידה או בגיל מבוגר יותר. החוקרים השלימו מחקר נלווה למחקר VITAL, מחקר אקראי ומבוקר שנועד לקבוע אם תוספי ויטמין D3 עשויים להפחית את הסיכון […]