Congestive heart failure

השוואה בין Eplerenone ובין Spironolactone בטיפול באי-ספיקת לב בחולי סוכרת (Am Heart J)

צוות חוקרים מיפן מדווח כי ל- Eplerenone (אינספרה) יתרונות מטבוליים על-פני Spironolactone (אלדקטון) בטיפול באי-ספיקת לב. בפרט, Eplerenone אינו מביא לעליה בריכוז HbA1c, מכאן עולה כי הוא עשוי לשמש כטיפול יעיל בחולי אי-ספיקת לב עם סוכרת.

החוקרים מציינים כי קיים קשר בין רמת HbA1c ובין סיכון מוגבר לתמותה הן בחולי אי-ספיקת לב עם סוכרת והן באלו ללא סוכרת. מכאן עולה החשיבות של עמידות לאינסולין בחולי אי-ספיקת לב. לדברי החוקרים, קורטיזול הינו גורם סיכון חשוב לסיבוכים קרדיווסקולאריים ופוגע בהפרשת אינסולין.

החוקרים ערכו מחקר אקראי להשוואת ההשפעות של Eplerenone ו-Spironolactone על רמת HbA1c וקורטיזול, וכן על מדדים אחרים, ב-107 חולים עם אי-ספיקת לב קלה, שכבר נטלו טיפול סטנדרטי.

73 חולים טופלו ב- Eplerenone במינון 50 מ”ג ליום; יתר 34 החולים טופלו ב-Spironolactone במינון 25 מ”ג ליום.

לאחר ארבעה חודשי טיפול, רמת BNP (B-type Natriuretic Peptide) ירדה משמעותית ב-29.9 פיקוגרם למ”ל בקבוצת המטופלים ב-Spironolactone וב-20.7 פיקוגרם למ”ל בקבוצת Eplerenone הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית. לא תועד הבדל משמעותי בעליה בריכוז אלדוסטרון בין שתי הקבוצות (37.4 לעומת 46.3 פיקוגרם למ”ל).

עם זאת, בקבוצת המטופלים ב-Spironolactone, רמות אדיפונקטין בדם ירדה משמעותית מ-12.6 ל-11.2 מיקרוגרם למ”ל, רמת HbA1c עלתה משמעותית מ-5.61% ל-5.8% , ורמת קורטיזול עלתה משמעותית מ-11.3 ל-14.7 מיקרוגרם לד”ל. מדדים אלו נותרו כמעט ללא שינוי בקבוצות שטופלו ב- Eplerenone.

מהממצאים עולה כי Eplerenone עדיף על Spironolactone בשל הבדלים בהשפעות המטבוליות, בעיקר השפעותיו על HbA1c  בחולי אי-ספיקת לב. בהשוואה ל-Spironolactone, Eplerenone עשוי לשמש כטיפול טוב יותר בחולי אי-ספיקת לב בכל הנוגע לתנגודת לאינסולין ורמות קורטיזול, הקשורות בפרוגנוזה פחות טובה.

Am Heart J. Posted November 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    דיכאון מלווה בסיכון מוגבר לאי-ספיקת לב

    היסטוריה של דיכאון מלווה בעליה של 14% בסיכון להיארעות אי-ספיקת לב, בהשוואה לאלו ללא היסטוריה של דיכאון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open, גם לאחר תקנון לגורמי סיכון ידועים לאי-ספיקת לב ומשתנים סוציו-דמוגרפיים. מחקר העוקבה כלל נתונים אודות למעלה מ-2.8 מיליון יוצאי צבא ארצות הברית (גיל חציוני של 54 שנים, […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    וריאביליות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שונות רבה ברמות כולסטרול כולל, LDL, HDL, או טריגליצרידים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין שונות ברמות שומנים בדם והסיכון לאי-ספיקת לב לא נבחן היטב, בפרט בחולים עם סוכרת מסוג 2 בסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך