Dental and Oral disorders

השילוב של איבופרופן עם פראצטמול יעיל ובטוח יותר משילוב אנלגטיקה ואופיואידים בטיפול בכאב לאחר ניתוח דנטלי (JADA)

ע”פ מחקר חדש מ-JADA השילוב של פאראצטמול עם ibuprofen (אדקס, אדויל, נורופן ועוד) יעיל ובטוח יותר משילוב של פאראצטמול עם אופיואידים מבחינת הקלה על כאב של לאחר ניתוח דנטלי.

המחברים מציינים ברקע שטיפול תרופתי אפקטיבי ובטוח לניהול כאב אקוטי שלאחר ניתוח מתבסס על אנלגטיקה פומית כמו איבופרופן, נפרקוסן ופראצמטול , כמו גם פורמולות המכילות קומבינציות של אופיואידים כמו הידרוקודון עם פאראצטמול .

המחברים מוסיפים כי השילוב של איבופרופן עם פאראצטמול קיבל תמיכה בשנים האחרונות כטיפול חליפי בכאבים של לאחר ניתוח. במחקר זה המחברים ערכו אנליזה לצורך הערכת העדויות המדעיות לשימוש בשילוב זה וכן לצורך מתן המלצות לשימוש בו במצבים של כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי.

המחברים עשו שימוש בסקירות מבוססות עדויות שפורסמו בספריית קוקריין בכדי לקבוע יעילות אנלגסטית ובטיחות בשילוב של איבופרופן ופאראצטמול. כמו כן נמצאו מחקרים נוספים באמצעות חיפוש שיטתי ב-MEDLINE , PUBMED ובמאגר המחקרים הקליניים הממשלתי.

תוצאות של הסקירה השיטתית הכמותית הצביעו שהשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול עשוי להיות חלופה אנלגטית אפקטיבית יותר, עם פחות תופעות לוואי לא רצויות, מאשר רבים מהשילובים הקיימים של אופיואידים עם משכחי כאבים. בנוסף, המחברים מצאו מס’ מחקרים קלינים רנדומליים אשר גם הצביעו שהשילוב של איבופרופן -פאראצטמול מספק הקלה רבה יותר של הכאב מאשר איבופרופן בלבד, או פאראצטמול בלבד, לאחר עקירת שן בינה. כך למשל נמצא שמס’ המטופלים שיש לטפל בהם בכדי להשיג הקלה של 50% – ה-NNT , לאחר עקירת שן בינה היה 1.6 (ברווח בר סמך של בין 1.4-1.8) בשילוב של פאראצטמול 500 מ”ג ואיבופרופן 200 מ”ג לעומת 2.2 (ברווח בר סמך של 1.8-2.9) בשילוב של קודאין 60 מ”ג ופאראצטמול 1000 מ”ג.  

תופעות הלוואי של השילוב היו דומות לאלה שנמצאו בכל אחת מהתרופות בנפרד.

המסקנות המעשיות של המחברים הן ששילוב של איבופרופן עם פאראצטמול מספק לרופאי השיניים אסטרטגיה נוספת לניהול כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי. שילוב זה דווח כמספק אפקט אנלגטי גדול יותר ללא עליה בתופעות הלוואי אשר קשורות לעיתים קרובות עם טיפול באופיואידים המכילים שילוב עם תרופות אנלגטיות.

הם מסכמים כי בעת שרופא השיניים בוחן את אפשרויות ניהול הכאב של לאחר ניתוח דנטלי יש לדעתם לשקול את השימוש בשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול.  

JADA. 2013;144(8):898-908

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פרופ' יוסף קלאוזנר יקבל מהר''י  את העיטור הגבוה ביותר לרופא בישראל: אות המופת (הודעת איכילוב)

    פרופ' יוסף קלאוזנר יקבל מהר''י את העיטור הגבוה ביותר לרופא בישראל: אות המופת (הודעת איכילוב)

    הודעת איכילוב לראשונה, ההסתדרות הרפואית תעניק יחד עם האיגוד הכירורגי הישראלי את העיטור הגבוה ביותר שניתן לרופא בישראל: אות המופת לפרופ’ יוסף קלאוזנר, בכיר המנתחים בישראל, על תרומתו יוצאת הדופן לרפואה הישראלית. פרופ’ יוסף קלאוזנר, כיום מנהל המרכז הרב תחומי לסרטן ומי שמונה כבר בהיותו בן 39 למנהל המחלקה הכירורגית באיכילוב ובתוך חמש שנים בלבד […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי חדש כנגד פולינוירופתיה למבוגרים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי חדש כנגד פולינוירופתיה למבוגרים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Vutrisiran כנגד פולינוירופתיה במבוגרים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין לבבי תורשתי (Hereditary Transthyretin-Mediated Amyloidosis). המומחים מסבירים כי Vutrisiran ניתן בזריקה תת-עורית אחת לשלושה חודשים. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות חיוביות ממחקר קודם בשלב 3, אשר בחן את היעילות והבטיחות של […]

  • טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך שטופלו בנוגדי-היסטמינים ההתקדמות המבנית הייתה פחותה לאורך שנתיים, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-European League Against Rheumatism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היות ואחת ההשפעות העיקריות של נוגדי-היסטמינים הינה עיכוב שחרור גרנולות של תאי מאסט, הם שיערו כי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של […]

  • האם טיפול ב-NSAID מגן מפני התפתחות סוכרת מסוג 2? (J Clin Med)

    האם טיפול ב-NSAID מגן מפני התפתחות סוכרת מסוג 2? (J Clin Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Medicine מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בסיכון מופחת לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שמחקרים קודמים דיווחו על קשר בין טיפול ב-NSAID ו-Tramadol ובין היפוגליקמיה תסמינית, אין נתונים רבים אודות […]

  • פראצטמול עשוי להפחית את היעילות של טיפול אימונותרפי בחולי סרטן (מתוך כנס ה-ASCO)

    פראצטמול עשוי להפחית את היעילות של טיפול אימונותרפי בחולי סרטן (מתוך כנס ה-ASCO)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology) עולה כי פראצטמול הפחית את התגובה החיסונית כנגד גידול בחולים עם מחלות ממאירות. לאור ממצאים אלו, החוקרים ממליצים לנקוט משנה זהירות במתן פראצטמול לחולי סרטן תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פראצטמול מהווה קו-טיפול ראשון לטיפול בכאב בדרגה קלה-עד-בינונית […]

  • סימני דלקת בהיסטולוגיה מנבאים סיכון מוגבר להתלקחות קוליטיס כיבית (מתוך כנס ה-DDW)

    סימני דלקת בהיסטולוגיה מנבאים סיכון מוגבר להתלקחות קוליטיס כיבית (מתוך כנס ה-DDW)

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-Digestive Disease Week עולה כי בקרב חולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה אנדוסקופית, עדות לדלקת בהיסטולוגיה מלווה בסיכון מוגבר לאובדן ההפוגה, כאשר הממצאים מצביעים על סיכון גבוה כפליים להתלקחות מחלת המעי הדלקתית בתוך שנה. החוקרים השלימו ניתוח עולם-אמיתי של 513 מבוגרים עם קוליטיס כיבית, שלא קיבלו טיפול בקורטיקוסטרואידים (53% נשים; חציון משך […]

  • מתן עירוי לידוקאין מסייע בהקלה על מיגרנה כרונית עמידה לטיפול (Regional Anesthesia & Pain Medicine)

    מתן עירוי לידוקאין מסייע בהקלה על מיגרנה כרונית עמידה לטיפול (Regional Anesthesia & Pain Medicine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Regional Anesthesia & Pain Medicine מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עירויי לידוקאין מספקים הקלה בכאב בטווח הזמן הקצר והבינוני בחולים עם מיגרנה כרונית עמידה לטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם מיגרנה כרונית ועמידה לטיפול סובלים מאיכות חיים ירודה. עירוי תוך-ורידי של לידוקאין מיועד […]

  • בדיקת CT מסייעת באבחנה של בקע פנימי לאחר ניתוח מעקף קיבה (Annals of Surgery)

    בדיקת CT מסייעת באבחנה של בקע פנימי לאחר ניתוח מעקף קיבה (Annals of Surgery)

    בדיקת CT של הבטן מסייעת בזיהוי בצורה מהימנה של בקע פנימי בחולים עם כאבי בטן לאחר ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y Gastric Bypass, או RYGB) ועשויה לסייע לרופאים לזהות את החולים המתאימים לניתוח בטן, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקע פנימי הינו אחד הסיבוכים […]

  • כללית סמייל מבית שירותי בריאות כללית משיקה: בדיקה ראשונית של רופא שיניים באמצעות שיחת וידאו

    כללית סמייל מבית שירותי בריאות כללית משיקה: בדיקה ראשונית של רופא שיניים באמצעות שיחת וידאו

    כחלק מאסטרטגיית שיפור השירות ולאחר הרצת פיילוט מוצלח, מזמינה רשת כללית סמייל את לקוחותיה להיעזר בשירות החדשני, שמאפשר לבצע את הבדיקה הראשונה של רופא השיניים, לצורך הפניה לבדיקות דימות ולמומחה המתאים באמצעות שיחת וידאו. מנכ”ל ש.ל.ה רו”ח אילן שמש: “מקצועיות רפואית ללא פשרות והתמחויות מובילות של הרופאים בכללית סמייל ייצרו ביקושים גבוהים שיש לתת להם […]