Hand

יתרונות טיפול ניתוחי בקשישים פעילים עם שבר רדיוס דיסטאלי (JAMA Network Open)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקשישים פעילים מאוד יש מקום לשקול התערבות ניתוחית לטיפול בשברי רדיוס דיסטאלי, מאחר ולא זוהה קשר בין הגיל הכרונולוגי ובין הדרישה התפקודית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שבר רדיוס דיסטאלי עשוי להוביל למגבלה חמורה על אורח החיים באלו שהיו פעילים למרות גילם המתקדם. במקרים אלו תתכן תועלת להתערבות ניתוחית, העשויה לאפשר להם לשוב מוקדם יותר לתפקוד יומיומי.  בחולים במצב תפקודי ירוד יותר, או אלו עם אורח חיים יושבני הטיפול הטוב ביותר הוא הנחת גבס מאחר והם עשויים יכולים להשיג החלמה דומה לזו של חולים שעברו ניתוח, אם כי בקצב איטי יותר.

החוקרים השלימו ניתוח משני רטרוספקטיבי של נתונים ממחקר Wrist and Radius Injury Surgical Trial והעריכו את מדדי MHQ (או Michigan Hand Outcomes Questionnaire) לאחר 6 שבועות, 3 חודשים, 6 חודשים ושנה אחת ב-293 חולים בגילאי 60 שנים ומעלה עם שברי רדיוס דיסטאלי לא-יציבים שעברו גיבוס (109 חולים) או ניתוח (184 חולים).

מהנתונים עולה קשר בין עליה בגיל הכרונולוגי ועליה במדד MHQ בזרוע ההתערבות הניתוחית בכל נקודות הזמן, כאשר החוקרים מצאו כי עליה בגיל הכרונולוגי לוותה בירידה במדדי MHQ בזרוע הטיפול השמרני לאחר 12 חודשים. עוד זוהה קשר בין אורח חיים פעיל מאוד ובין שיפור מדדי MHQ בזרוע ההתערבות הניתוחית לאחר 6 שבועות ו-12 חודשים מהניתוח. בזרוע הטיפול בגבס, מחלות רקע נקשרו עם מדדי MHQ נמוכים יותר בכל נקודות הזמן.

ממצאי המחקר הצביעו על קשר בין הבדלים משמעותיים קלינית במדדי MHQ ובין פעילות גופנית נמוכה, ארבע מחלות רקע ומעלה או עליה בגיל של 15 שנים.

על המנתחים להעריך את הגיל הפיזיולוגי של החולים במטרה לקבוע את הטיפול האופטימאלי במקרים של שבר רדיוס דיסטאלי בקשישים. גיל כרונולוגי מתקדם אינו מהווה התווית-נגד לניתוח קיבוע בחולה עם אורח חיים בריא.

החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לזהות את מאפייני החולים העשויים להעיד על הגיל הפיזיולוגי של החולים, כך שהחלטות רפואיות לא יתבססו רק על הגיל הכרונולוגי.

JAMA Network Open, Feb 2023

 

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    האם תסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם לדלקת מפרקים שגרונית?

    תסמונת תעלה קרפאלית נפוצה כפליים בחולים לפני אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) בהשוואה לאלו ללא דלקת מפרקים שגרונית, רמז לכך שתסמונת תעלה קרפאלית הינה סמן מוקדם אפשרי של הסיכון לדלקת מפרקים שגרונית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על פרויקט Rochester Epidemiology Project, […]

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך