Leukemias

מחלה שיירית מינימאלית עשויה לנבא הישנות ותמותה של חולי AML (מתוך N Engl J Med)

בדיקה מולקולארית לזיהוי מחלה שיירית מינימאלית במהלך הפוגה מלאה מלווה בסיכון מוגבר להישנות או תמותה של חולי AML (Acute Myeloid Leukemia), כך עולה מתוצאות מחקר חדש מהולנד, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

במסגרת המחקר השלימו החוקרים בדיקת מח עצם או דם היקפי בין 2001-2011 ב-482 חולים עם אבחנה של AML ממדגם HOVON (Dutch-Belgian Cooperative Trial Group for Hematology-Oncology) ו-SAKK (Swiss Group for Clinical Cancer Research). ריצוף מכוון בוצע בעת האבחנה ובמהלך הפוגה מלאה לאחר טיפול כימותרפי אינטנסיבי.

החוקרים חילקו באקראי קבוצה של 430 חולים (89.2%) עם לפחות מוטאציה אחת בעת האבחנה לקבוצת הכשרה (283 חולים) או ולידציה (147 חולים) עם חציון משך מעקב של 40 חודשים.

מחלה שיירית מינימאלית זוהתה ב-51% מבין 430 החולים לאחר טיפול אינדוקציה. למרות שב-89% מהחולים ניתן טיפול מיצוק, נוכחותה ניבאה הישנות. בסך הכול, 44% מהחולים השלימו השתלה אלוגנאית של מח עצם.

אעפ”י שטיפול אינדוקציה נטה להביא להיעלמות מוטאציות שאינן DTA בחולים עם מוטאציות DTA ואלו עם מוטאציות אחרות בעת האבחנה, מוטאציות DTA זוהו ב-90 מבין 133 (67.7%) מהחולים במהלך הפוגה מלאה. ממצאים אלו עולים בקנה אחד עם ההשערה כי התאים הנותרים הנושאים מוטאציות DTA לאחר טיפול אינדוקציה מייצגים אוכלוסיות תאים לא-ממאירים ולא מדובר במחלה ממארת פרסיסטנטית.

לשימוש בכל אחת מהבדיקות, ריצוף גנים מהדור הבא או Flow Cytometry היה ערך פרוגנוסטי מוסף ובלתי-תלוי להישנות והישרדות חולי AML. לשילוב תוצאות שתי הבדיקות לזיהוי מחלה שיירית היה ערך מוסף בלתי-תלוי לניבוי הישנות וכן הישרדות ללא-הישנות והישרדות כוללת.

הסיכוי להישנות עמד על כ-75% בנוכחות לויקמיה שיירית לפי שתי הבדיקות, אך הסיכוי להישנות ירד ל-25% כאשר לא זוהתה מחלה שיירית בשתי הטכניקות. יש מקום להשלים מחקרים נוספים להערכת השילוב של ריצוף עם ציטומטריה במהלך הפוגה מלאה של חולים אלו.

N Engl J Med 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים