Medical Technology

בטיחות בדיקות MRI בחולים עם דפיברילטורים או קוצבי לב (N Engl J Med)

מרבית בדיקות ההדמיה בתהודה מגנטית הן בטוחות לביצוע בחולים עם ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator) וקוצבי לב, שאינם מסווגים כמותאמים ל-MRI, כל עוד מקפידים על נהלי בטיחות הולמים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם קוצבי לב או דפיברילטורים לעיתים קרובות מוותרים על בדיקת MRI בשל חשש בנוגע לבטיחות הבדיקה, אלא אם ההתקנים עונים על קריטריונים מוגדרים מטעם מנהל המזון והתרופות האמריקאי (מכשירים הקרויים MRI-Conditional).

כעת השלימו החוקרים מחקר פרוספקטיבי, לא-אקראי, להערכת הבטיחות של בדיקות MRI בעוצמת שדה מגנטי של 1.5 טסלה. מדגם המחקר כלל 1,509 חולים עם קוצבי לב (58%) או ICD (42%), שלא הוגדרו כמותאמים ל-MRI. מבין המשתתפים במחקר, 2,103 חולים השלימו בדיקת MRI של החזה ושל אתרים אחרים, שהוגדרו כנדרשים קלינית. שיטת הקיצוב הותאמה לשיטה לא-מסונכרנת בחולים התלויים בקיצוב ולשיטת קיצוב לפי דרישה ביתר החולים. פונקציות הפרעות קצב מהירות נוטרלו. החוקרים בחנו את האירועים החריגים והשינויים במשתנים שהעידו על תפקוד הסוללה והלידים ואינטראקציה עם רקמה סמוכה.

החוקרים מדווחים כי לא תועדו אירועים חריגים בעלי חשיבות קלינית בטווח הארוך. בתשע בדיקות MRI (0.4%), ההתקן של החולה אותחל למצב גיבוי. האתחול היה זמני בשמונה מבין תשע הבדיקות. במקרה אחד, קוצב לב בו נותרה פעילות סוללה למשך פחות מחודש אחד, האתחול עיכב את הקיצוב ולא ניתן היה לתכנת מחדש את הקוצב; ההתקן בסופו של דבר הוחלף.

השינויים הבולטים הנפוצים ביותר במדדי ההתקן (שינוי של מעל 50% מתחילת המחקר) מיד לאחר ה-MRI היה ירידה באמפליטודת גל P, שתועדה ב-1% מהחולים.

במעקב ארוך-טווח (תוצאות היו זמינות עבור 63% מהחולים), השינויים הבולטים הנפוצים ביותר מתחילת המחקר כללו ירידה באמפליטודת גל P (4% מהחולים), עליה בסף תפיסת פרוזדור (4%), עליה בסף תפיסת חדר ימין (4%) ועליה בסף תפיסת חדר שמאל (3%). השינויים שזוהו במדדי הלידים לא היו בעלי חשיבות קלינית ולא דרשו החלפה או תכנות מחדש של ההתקן.

החוקרים מסכמים וכותבים ממצאי המחקר מעידים על בטיחות בדיקות MRI בחולים עם התקנים לבביים.

N Engl J Med 2017; 377:2555-2564

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך