Neonatology other

מחקר אקראי, כפול-סמיות ומבוקר באמצעות פלצבו בוחן את השפעת ה- theophylline במניעת נפרופתיה ואזו-מוטורית בילודים פגים הסובלים מתסמונת מצוקה נשימתית (Archives of Disease in Childhood) – מאת דר’ ברנרד ברז

תוצאותיו של מחקר מעידות כי מתן theophylline יעיל במניעת נפרופתיה ואזו-מוטורית בקרב פגים הסובלים מתסמונת מצוקה נשימתית.
נפרופתיה ואזו-מוטורית הינה ליקוי כלייתי שכיח בפגים, ומטרת המחקר היתה לקבוע האם theophylline עשוי למנוע נפרופתיה ואזו-מוטורית בקרב ילודים פגים הסובלים מתסמונת מצוקה נשימתית.
במחקר האקראי, כפול הסמיות, שבוקר באמצעות פלצבו נכללו 50 פגים שנולדו עד השבוע ה-32 ונזקקו להנשמה. הילודים קיבלו מנת theophylline תוך ורידית במינון של 1 מ”ג לק”ג או פלצבו במהלך 3 ימים.
נפח השתן במהלך 24 שעות נמדדה בכל יום. בימים 2, 5, ו-11 נלקחו דגימות דם ונאספו דגימות שתן במהלך 12 שעות ונבדקו בהן רמות האלקטרוליטים, הקראטינין והאוריאה.
ביום 1, היתה כמות השתן שניתנה גדולה באופן מובהק סטטיסטית בקבוצת ה- theophylline ((0.9)2.4 מ”ל לק”ג לשעה) בהשוואה לקבוצת הפלצבו ((1.0)1.6 מ”ל לק”ג לשעה; ערך ; p = 0.023). שכיחות ה- oligoanuriaהיתה נמוכה באופן מובהק סטטיסטית בקבוצה שטופלה באמצעות theophylline, בהשוואה לקבוצת הפלצבו (5% לעומת 33%).
24 שעות לאחר מתן הטיפול הראשון של theophylline או פלצבו, היה ריכוז הקראטינין בסרום נמוך באופן מובהק סטטיסטית בקרב נבדקי קבוצת ה- theophylline ((0.23)0.76 מ”ג לד”ל) בהשוואה לנבדקי קבוצת הפלצבו ((0.41)1.0 מ”ג לד”ל; ערך p = 0.025). ביום 5 נצפתה עליה ברמות הקראטינין בסרום בשתי הקבוצות. ביום 11נצפתה ירידה מובהקת ברמות הקראטינין בסרום, בהשוואה ליום 5, ללא הבדל בין שתי הקבוצות.
החוקרים מסיקים כי בילודים פגים הסובלים מתסמונת מצוקה נשימתית, מתן מוקדם של theophylline משפר את תפקוד הכליות במהלך היומיים הראשונים לחייהם.
Archives of Disease in Childhood – Fetal and Neonatal Edition 2006;91:F80-F84

הערות עורך: ידוע כי תאופילין הינו גורם משתן (כמו הקפה של הבוקר). כמו-כן אנו מניחים שפגים עם RDS עדיף לשמור אותם מעט על הצד היבש של החיים. לכן, מתן תאופילין יכול לעזור במנגנון זה. עדיין קיים הויכוח בין נאונטולוגים שונים מה עדיף: האם מתן מניעתי של תאופילין לכל הפגים או רק לפגים המתחילים לעשות אפניאות, שהרי הטיפול העיקרי בתיאופילין הוא למניעת אפניאות.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך