Ovarian Cancer

טיפול קו ראשון הכולל את Veliparib בשילוב כימותרפיה והמשך טיפול משמר ב- Veliparib משפר הישרדות ללא התקדמות מחלה בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (NEJM)

מאת נעה גינזבורג

מחקר חדש מצא כי להוספה של veliparib  לטיפול כימותרפי ראשוני ולאחר מכן כהמשך טיפול משמר מוביל להישרדות ארוכה יותר, ללא התפתחות המחלה (PFS) , בחולות עם קרצינומה שחלתית מתקדמת בהשוואה לכימותרפיה בלבד.

ברקע מסבירים החוקרים כי לא היו עד כה מספיק נתונים לגבי השימוש במעכבי הפולימראז ( [ADP, כמו Veliparib בשילוב עם כימותרפיה ולאחריה טיפול משמר, כטיפול קו ראשון בחולות עם קרצינומה שחלתית המוגדרת כ- high-grade serous. במחקר חדש זה שהיה בין לאומי שלב III, שהיה מבוקר פלצבו, החוקרים העריכו את היעילות של הוספות veliparib כטיפול קו ראשון בשילוב עם טיפול כימותרפי הכולל carboplatin  ו-paclitaxel , ובהמשך כטיפול מונותרפי משמר במטופלות עם high-grade serous ovarian carcinoma שלא טופלה בעבר, בשלב 3 או 4.

המטופלות חולקו תחילה באופן אקראי ביחס של 1:1:1 לקבלת טיפול כימותרפי עם פלצבו, ולאחר מכן טיפול משמר עם פלצבו (קבוצת הביקורת) כימותרפיה עם veliparib  ולאחר מכן טיפול משמר בפלצבו (קבוצת השילוב יחיד) או כימותרפיה עם veliparib ולאחר מכן טיפול משמר עם veliparib (veliparib לכל אורך הדרך).

ניתוח ציטורדוקטיבי בוצע לפני תחילת הטיפול הכימותרפי, או לאחר שלושה מחזורי טיפול.

הטיפול בשילוב עם כימותרפיה ארך 6 מחזורי טיפול, וטיפול משמר כלל 30 מחזורי טיפול נוספים. יעד המחקר הראשוני שקבעו החוקרים היה הישרדות ללא התקדמות מחלה בקבוצת הטיפול המשולב לכל אורך הדרך לעומת קבוצת הביקורת לרבות ניתוח תתי קבוצות לפי המצאות מוטציה ה-BRCA, ונוכחות – homologous-recombination deficiency  (HRD ) , לפי פרוטוקול של כוונה לטפל ( intention-to-treat population.)

החוקרים מדווחים כי 1140 מטופלות שעברו רנדומיזציה במחקר. בקבוצת מוטצית BRCA , ההישרדות החציונית ללא התקדמות המחלה היתה 34.7 חודשים בקבוצה שטופלה עם veliparib לכל אורך הדרך, לעומת 22 חודשים בקבוצת הביקורת (יחס סיכונים לתמותה/התקדמת היה 0.44, בטווח 0.28 עד 0.68; P<0.001) .

בתת הקבוצה עם ה-HRD  ההישרדות הייתה 31.9 חודשים לעומת 20.5 חודשים בהתאמה ( עם יחס סיכונים 0.57; בטווח 0.43 עד 0.76; P<0.001).

באוכלוסיית הכוונה לטפל, ההישרדות הייתה 23.5 חודשים ו-17.3 חודשים ( עם יחס סיכונים  0.68;, טווח 0.83 0.56 p<0.001).

החוקרים מציינים הטיפול ב-Veliparib הביא לשיעור גבוה יותר של אנמיה ותרומבוציטופניה כאשר שולב עם כימותרפיה, כמו גם למקרים של עייפות ובחילה.

החוקרים מסכמים כי בכל אוכלוסיות הטיפול שנבדקו, נראה כי שילוב של carboplatin, paclitaxel, ו-veliparib כטיפול ראשוני ולאחר מכן טיפול משמר עם veliparib , הביא להישרדות ארוכה יותר, ללא התקדמות המחלה, לעומת טיפול כימותרפי בלבד. החוקרים מציינים כי הערך של הוספת veliparib במהלך הטיפול הראשוני בלבד וללא טיפול משמר בתרופה אינו ברור עדיין .

NEJM, September 28, 2019


0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ביקור  גדול; כאשר אי-שקט, הזיות ופרנויה (Paranoia)  לא נובעים מפסיכוזה (CME)

    ביקור גדול; כאשר אי-שקט, הזיות ופרנויה (Paranoia) לא נובעים מפסיכוזה (CME)

    נערה בת 17 הופנתה לחדר מיון עקב שינוי במצב המנטאלי ופעילות פירכוסית שהחלו שבועיים לפני כן. הנערה סבלה בעבר מדיכאון, חרדה ופציעה עצמית. תחילה החולה התלוננה על יout-of-body experienceי (חוויה חוץ גופית), חרדה, tinnitus (טינטון בעברית)  ונדודי שינה. כמו כן היא התלוננה על פרסתזיה (paresthesia) בצד השמאלי של הגוף, תופעה אשר הגבירה את החרדה. היא […]

  • האם מטפורמין מגן מפני תמותה בנשים עם סרטן שחלות? (Int J Clin Pract)

    האם מטפורמין מגן מפני תמותה בנשים עם סרטן שחלות? (Int J Clin Pract)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Clinical Practice עולה כי טיפול במטפורמין מלווה בשיעורי תמותה נמוכים יותר בנשים עם סרטן שחלות, השפעה שאינה תלויה באבחנה של סוכרת, מועד מתן הטיפול במטפורמין, או מדד מסת הגוף וטיפול תרופתי נלווה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים קודמים ומטה-אנליזה הצביעו על קשר אפשרי בין טיפול […]

  • עדויות חדשות תומכות במתן Rucaparib כטיפול אחזקה קו-ראשון בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (J Clin Oncol)

    עדויות חדשות תומכות במתן Rucaparib כטיפול אחזקה קו-ראשון בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהם עולה כי טיפול מונותרפי ב- Rucaparib מהווה אפשרות יעילה כטיפול אחזקה קו-ראשון בנשים עם סרטן שחלות מתקדם, עם תועלת משמעותית בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר ATHENA נועד לבחון את Rucaparib כטיפול אחזקה קו-ראשון לטיפול במגוון רחב של […]

  • יעילות Niraparib בנשים עם סרטן שחלות לפי מועד הניתוח ושארית מחלה לאחר התערבות ניתוחית (Gynecol Oncol)

    יעילות Niraparib בנשים עם סרטן שחלות לפי מועד הניתוח ושארית מחלה לאחר התערבות ניתוחית (Gynecol Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gynecologic Oncology עולה כי לטיפול ב- Niraparib (זג’ולה) כנגד סרטן שחלות יעילות דומה כאשר ניתן לנשים לאחר ניתוח ראשוני להקטנת נפח הגידול או כחלק מטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, כאשר באלו שקיבלו את הטיפול לפני ניתוח ובנשים עם שארית מחלה גלויה תוארה הירידה הגדולה ביותר בסיכון להתקדמות מחלה עם הטיפול התרופתי. במסגרת […]

  • סקירת עדכון על גורמי הסיכון, תסמינים וטיפול בסרטן השחלה/מאת ד''ר אירינה לזרב

    סקירת עדכון על גורמי הסיכון, תסמינים וטיפול בסרטן השחלה/מאת ד''ר אירינה לזרב

    לרגל יום המודעות העולמי לסרטן השחלות ד”ר, מנהלת השירות לגידולים גניקולוגיים במכון האונקולוגי בבית חולים אסותא אשדוד מספרת על גורמי סיכון, תסמינים ודרכי הטיפול ב- 8.5 חל יום המודעות העולמי לסרטן השחלות. ישנה חשיבות מיוחדת למודעות לסוג זה של סרטן: כיוון שהתסמינים של סרטן השחלות אינם ספציפיים, לעיתים לוקח זמן עד שהמחלה מתגלה וזמן זה […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת הקלינית של טיפול אחזקה ב-Olaparib בנשים עם הישנות סרטן שחלות (Gynecol Oncol)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת הקלינית של טיפול אחזקה ב-Olaparib בנשים עם הישנות סרטן שחלות (Gynecol Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Gynecologic Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם הישנות סרטן שחלות רגיש לפלטינום, ללא מוטציות תורשתיות ב-BRCA1/BRCA2, יש תועלת לטיפול אחזקה ב- Olaparib(לינפרזה), ללא סוגיות חדשות הנוגעות לבטיחות הטיפול. מחקר OPINION בשלב IIIb בחן את תוצאות טיפול אחזקה מונותרפי ב- Olaparib בנשים ללא מוטציות תורשתיות ב-BRCA1/BRCA2 […]

  • היעילות והבטיחות של Carboxytocin לעומת Oxytocin למניעת דימום לאחר-לידה (J Obstet Gynaecol Res)

    היעילות והבטיחות של Carboxytocin לעומת Oxytocin למניעת דימום לאחר-לידה (J Obstet Gynaecol Res)

    בנשים לאחר ניתוח קיסרי ולידה נרתיקית, מתן Carbetocin נמצא עדיף על Oxytocin במניעת דימום לאחר לידה, לצד פרופיל בטיחות דומה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Obstetrics and Gynecology Research. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את היעילות והבטיחות של Carbetocin ו-Oxytocin במניעת דימום לאחר-לידה. הם השלימו חיפוש שיטתי במאגרי PubMed, Embase ו-Cochrane Library […]

  • פרופיל הבטיחות של Niraparib כטיפול אחזקה בנשים עם סרטן שחלות (Curr Oncol)

    פרופיל הבטיחות של Niraparib כטיפול אחזקה בנשים עם סרטן שחלות (Curr Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Current Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה מהן עולה כי Niraparib הינו טיפול יעיל, בטוח ונסבל היטב כטיפול אחזקה בנשים עם סרטן שחלות אפיתליאלי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הבטיחות של Niraparib בנשים עם סרטן שחלות אפיתליאלי. כעת הם ביקשו לבחון את פרופיל הבטיחות של […]

  • התועלת של Trametinib לעומת טיפול סטנדרטי בטיפול בנשים עם הישנות סרטן שחלות סרוזי בדרגה נמוכה (The Lancet)

    התועלת של Trametinib לעומת טיפול סטנדרטי בטיפול בנשים עם הישנות סרטן שחלות סרוזי בדרגה נמוכה (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של Trametinib (מקיניסט) כטיפול הסטנדרטי בנשים עם הישנות סרטן שחלות סרוזי בדרגה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן סרוזי בדרגה נמוכה של השחלות או הפריטונאום מתאפיין בשינויים במסלול MAPL ותגובתיות ירודה לכימותרפיה בהשוואה לקרצינומה סרוזית בדרגה גבוהה. כעת ביקשו החוקרים […]