Psoriasis

האם Psoralen-UV-A עדיף על UV-B Narrowband לטיפול בפסוריאזיס? (Arch Dermatol.)

מחקר חדש מצא כי Psoralen-UV-A (PUVA) עדיף על Narrowband UV-B (NB-UVB) לטיפול בפלאקים כרוניים של פסוריאזיס.

שילוב 8-Methoxypsoralen עם PUVA הוכח כטיפול יעיל בפסוריאזיס. לאחרונה נטען כי טיפול NB-UVB (311-312 nm, TL-01) הינו בעל יעילות דומה, למרות שטענה זו הופרכה. בבדיקת הבטיחות של NB-UVB והנוחיות שלו (אין צורך בטיפול קודם בתרופות דרך הפה או הגנה על העיניים לאחר מחזורי הטיפול), נראה כי אופציה זו עדיפה על PUVA, אם אכן דומה לה ביעילותה.

ביחידת פוטותרפיה בבית חולים אוניברסיטאי, 93 חולים עם Chronic Plaque Psoriasis חולקו באקראי לטיפול ב-NB-UVB או PUVA פעמיים בשבוע, החל מ-70% מהמינון הפוטוטוקסי או אריתמה, עם עליה במרווחים של 20%. החולים טופלו עד להיעלמות הפלאקים, עד למקסימום 30 מפגשים, והחוקרים עקבו אחרי אלו בהם הפלאקים נעלמו עד להישנות, או למשך 12 חודשים. המדדים העיקרייים היו אחוז החולים בהם נעלמו הפלאקים, מספר הטיפולים עד להיעלמותם, ואחוז החולים בהם הפלאקים לא שבו לא הופיעו בשנית חצי שנה לאחר היעלמותם.

בחולים עם סוג עור V או VI נרשם שיעור של 24% בהעלמות הפלאקים, בהשוואה ל-75% באלו עם סוג I עד IV (P=0.001). בחולים עם סוג עוד I עד IV, נמצא כי PUVA יעיל יתר מ- NB-UVB בניקוי הפלאקים (84% לעומת 65%, P=0.02).

בקרב מטופלי PUVA, חציון מספר הטיפולים שנדרשו עד לניקוי הפלאקים היה קטן יותר בהשוואה למטופלי NB-UVB (17 לעומת 28.5, P<0.001). מספר גדול יותר של חולים שטופלו ב-PUVA דיווחו על אריתה בזמן כלשהו במהלך הטיפול, בהשוואה ל- NB-UVB (49% לעומת 22%, P=0.004). עם זאת, ייתכן שההבדל נובע מהטיה כלשהי. 6 חודשים לאחר השלמת הטיפול, 68% ממטופלי PUVA עדיין היו בהפוגה, בהשוואה ל-35% ממטופלי NB-UVB.

בהשוואה למטופלי NB-UVB, טיפול PUVA הביא לניקוי הפלאקים במספר גדול יותר של חולים, במספר קטן יותר של מחזורי טיפול, והביא להפוגה ארוכה יותר.

מגבלות המחקר כללו את האפשרות שטיפול NB-UVB ניתן בתדירות סוב-אופטימלית, והטיה אפשרית מאחר שהופיע מספר גדול יותר של אירועי אריתמה תחת טיפול PUVA.

טיפול PUVA עשוי לגרום לבחילות, דורש הגנה על העיניים לאחר מחזורי הטיפול, אינו אפשרי בזמן הריון, אינו מתאים בחולים עם הפרעה כבדית או חולים המטופלים בקומדין או Phenytoin, ודורש מתן מעט לא נוח של Psoralen.

עם זאת, החשש הגדול הוא שטיפול PUVA עלול לגרום לסרטן עור לא-מלנומה לאחר 160-200 טיפולים, הגדול בהרבה בהשוואה למספר טיפול NB-UVB או Broadband UV-B. עם זאת, מהתוצאות עולה כי PUVA הוא טיפול אמין יותר לפסוריאזיס, עם מספר מחזורי טיפול קטן יותר בהשוואה ל- NB-UVB, ולמשך זמן ארוך יותר, ולכן עדיין מתאים לטיפול בחולים מסוימים.

Arch Dermatol. 2006;142:836-842

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    היסטוריה קודמת של אקנה מנבאת התפרצות אקנה עם טיפול במעכבי JAK כנגד אלופציה אראטה

    במטופלים צעירים עם אלופציה אראטה ואלו עם היסטוריה של אקנה תועד סיכון מוגבר להתפתחות אקנה במהלך טיפול בתרופות ממשפחת מעכבי JAK (או Janus Kinase), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAAD International. החוקרים השלימו סקירה רטרוספקטיבית של מאגר מוסדי של חולים עם אלופציה אראטה וניתחו את הנתונים אודות 54 חולים בגילאי 12-78 שנים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר