Psoriasis

הנחיות לטיפול בפסוריאזיס ו-psoriatic arthritis (מתוך J Am Acad Dermatol)

מאת ד”ר אולה קראסיק

בגיליון פברואר של כתב העת Journal of American Academy of Dermatology פרסמה האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, ה-AAD (או American Academy of Dermatology ) הנחיות מעודכנות לטיפול בפסוריאזיס. ההנחיות מבוססות על סקר ספרות בין השנים 1960-2010.

פסוריאזיס הינה מחלה כרונית דלקתית נפוצה, המערבת מערכות שונות בגוף, והפוגעת בכ-2% מהאוכלוסיה. התסמינים העיקריים מתבטאים במערכת העור והמפרקים. לדברי המומחים בתחום, על הטיפול בפסוריאזיס להיות מותאם באופן אישי לכל מטופל, תוך התחשבות ביעילות הטיפול, תופעות הלוואי, הזמינות, ומחלות הרקע של המטופל.

טיפול בפסוריאזיס מוגבל

* פסוריאזיס מוגבל פוגע בפחות מ-5% משטח הגוף. כ-80% מחולי פסוריאזיס סובלים מפסוריאזיס מוגבל.

* הקו הראשון של הטיפול בפסוריאזיס מוגבל הוא סטרואידים מקומיים.

* במקרים מסויימים ניתן לטפל באנלוגים של ויטמין D כקו ראשון.

* גישות טיפול מקומיות נוספות כוללות תרופות מקבוצת הרטינואידים, tacrolimus (פרוטופיק) וקרינה אולטרא-סגולה.

* קיימות עדויות מוגבלות אודות יעילות השימוש בקרמים ושמנים לריכוך העור. אמנם, ריכוך העור ושמירה על ההידרציה של הפלאק הפסוריאטי מהווים אספקט חשוב מהטיפול הרוטיני בעור במטופלים עם פסוריאזיס.

* יש להעריך מטופלים עם פסוריאזיס מוגבל לנוכחות של psoriatic arthritis . בנוכחות psoriatic arthritis יש מקום לטיפול חזק יותר מטיפול מקומי בלבד.

* הנחיות נוספות לטיפול חזק יותר כוללות נוכחות פלאקים אשר לא מגיבים לטיפול מקומי על הפנים, אברי המין, כפות הידיים או הרגליים, הקרקפת, או בקפלי עור (intertriginous ). כמו כן, מחלה שלא מגיבה לטיפול מקומי ומפריעה לאיכות החיים מצריכה טיפול חזק יותר.

טיפול בפסוריאזיס בינוני עד חמור

* במטופלים עם פסוריאזיס בינוני עד חמור, אך ללא psoriatic arthritis , טיפול בקרינה אולטרא-סגולה מהווה אפשרות טיפול חשובה. בנוסף, יש מקום לשימוש בתכשירים סיסטמיים כגון Methotrexate (מתוטרקסאט), cyclosporine (ציקלוספורין), ו-acitretin (ניאוטיגאזון).

* אם התכשירים הסיסטמיים אינם יעילים או אינם נסבלים בשל תופעות לוואי, יש מקום לטיפול בתכשירים ביולוגיים, כגון alefacept (אמביב) לטיפול בפסוריאזיס עורי בלבד,  infliximab (רמיקד), etanercept (אנברל), adalimumab (יומירה), golimumab לטיפול ב-psoriatic arthritis בלבד, ustekinumab (סטלרה) לטיפול בפסוריאזיס עורי בלבד.

* תכשירים לטיפול בפסוריאזיס בינוני עד קשה אשר נמצאים במחקרים קליניים בשלב 2 או 3 כוללים anti-interleukin-12/23 antibody, briakinumab, anti-IL-17 antibody, IL-17 receptor blockers, p-selectin inhibitors, Janus kinase inhibitors .

Psoriatic Arthritis

* מצב זה מתפתח ב-25-30% מחולי פסוריאזיס, לרב 5-12 שנים לאחר תחילת המעורבות העורית.

* הטיפול במטופלים עם psoriatic arthritis בינוני עד קשה ללא התוויות נגד, הינו Methotrexate .

* אם המצב לא משתפר לאחר 12-16 שבועות של טיפול, ניתן להחליף את הטיפול או להוסיף טיפול בכל מעכב של tumor necrosis factor alpha .

J Am Acad Dermatol. February, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס

    דלקת סיסטמית בדרגה נמוכה, כפי שמתבטא ברמות מוגברות של מדד SII (או Systemic Immune-Inflammation Index), יחס NLR (או Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio) ו-CRP, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות פסוריאזיס, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 105,418 משתתפים (גיל חציוני של 58 שנים, 55% נשים) שנכללו במחקר Copenhagen General Population […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    טיפול ב-Secukinumab עשוי להגן מפני ארוזיות גרמיות בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Arthritis & Rheumatology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis) תחת פלסבו, באלו שטופלו ב- Secukinumab(קוסנטיקס) תועדה ירידה משמעותית בנפח ארוזיות גרמיות ושיפור בריפוי חלקי של ארוזיות לאחר שנה אחת. במחקר האקראי-מבוקר נערכה השוואה של השפעות Secukinumab ופלסבו על התקדמות ארוזיות […]

  • השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    השוואת הסיכון להרפס זוסטר עם טיפול ביולוגי לעומת טיפול מסורתי כנגד פסוריאזיס (Br J Dermatol)

    בחולים עם פסוריאזיס בדרגה מתונה-עד-חמורה  שטופלו ב-Ustekinumab ו-Guselkumab תועדה מגמה של סיכון מופחת להרפס זוסטר ונוירלגיה פוסט-הרפטית, בהשוואה לאלו תחת טיפול סיסטמי מסורתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת British Journal of Dermatology. הטיפול ב-Adalimumab לווה בסיכון מוגבר משמעותית להרפס זוסטר. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל חולים עם פסוריאזיס או דלקת מפרקים פסוריאטית ממאגר […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • שינויים הדמייתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית ותסמונת מטבולית (Arthritis Care & Research)

    שינויים הדמייתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית ותסמונת מטבולית (Arthritis Care & Research)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים פסוריאטית (Psoriatic Arthritis), תסמונת מטבולית מלווה בשינויים ניווניים ומטבוליים בעמוד השדרה ובחיבורי גידים בבדיקות הדמיה, אך אינה מלווה בנזק אקסיאלי או היקפי חמור יותר, כך מדווחים חוקרים מאוניברסיטת טורונטו במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research. החוקרים בחנו 1,422 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל ממוצע של 44.43 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר