Rhinitis

טיפול בסטרואידים מלווה בסיכון גבוה כפליים לזיהומים פטרייתיים לעומת מעכבי TNF בחולים עם מחלת מעי דלקתית (מתוך כנס ה-DDW)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-DDW (Digestive Disease Week) עולות עדויות לפיהן יש לצמצם את השימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית במטרה להפחית את הסיכון לזיהומים פטרייתיים פולשניים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות לדיכוי חיסוני המשמשות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית מעלות את הסיכון לזיהומים ומחקרים רבים הראו כי קורטיקוסטרואידים הם בין התכשירים הגרועים ביותר בהיבט זה. עד כה לא נערך מחקר שיטתי, בקנה מידה גדול, במטרה לזהות את גורמי הסיכון הקשורים עם הסיכון לזיהום פטרייתי פולשני.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בין 2006 עד 2018 ובחנו את הנתונים אודות 507,121 חולים עם מחלת מעי דלקתית (54% חולים עם מחלת קרוהן; 44.7% חולים עם קוליטיס כיבית) במטרה לקבוע את ההיארעות של זיהומים פטרייתיים וכן את הקשר עם תרופות לטיפול במחלת מעי דלקתית, בעיקר קורטיקוסטרואידים ומעכבי TNF, עם זיהומים אלו. היארעות זיהומי שחפת הוגדרה כתוצא משני.

זיהומים פטרייתיים פולשניים תוארו ב-3,899 חולים עם שיעור של 281 מקרים ל-100,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95% של 272-290). הזיהום הפטרייתי הנפוץ ביותר היה קנדידיאזיס (243 מקרים ל-100,000 שנות-אדם), לאחריו היסטופלזמוזיס (13.7 מקרים ל-100,000 שנות-אדם). בהשוואה לשיעור מקרי שחפת (25 מקרים ל-100,000 שנות-אדם) היארעות זיהומים פטרייתיים בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית הייתה גבוהה פי 11.

הן טיפול בקורטיקוסטרואידים (יחס סיכון של 3.9, רווח בר-סמך 95% של 3.6-4.1) והן טיפול במעכבי TNF (יחס סיכון של 2.0, רווח בר-סמך 95% של 1.8-2.2) לוו בסיכון מוגבר לזיהומים פטרייתיים פולשניים. מהנתונים עולה עוד עוד כי אנמיה, סוכרת, עירוי מרכזי ומחלת מעי דלקתית חמורה נקשרו גם הם עם סיכון מוגבר לסיבוך זה.

החוקרים כותבים כי זיהומים פטרייתיים פולשניים הרבה יותר נפוצים משחפת. הם מציינים כי למרות שמעכבי TNF מעלים את הסיכון לזיהום פטרייתי פולשני בחולים עם מחלת מעי דלקתית, היקף העלייה בסיכון הוא הרבה יותר קטן בהשוואה להיקף העלייה בסיכון משנית לטיפול בקורטיקוסטרואידים.

מתוך כנס ה-DDW

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים