Stroke

הנחיות חדשות לאבחון פרפור פרוזדורים בחולי שבץ מוח קריפטוגני

שבץ מוחי
צוות מומחים משולב מטעם האיגודים הקרדיולוגי והנוירולוגי בישראל, מפרסם מסמך עמדה חדש לשימוש מיטבי בכלי ניטור אק"ג חיצוניים ומושתלים לטווח ארוך לאבחון של פרפור פרוזדורים סמוי או תת קליני ואפיזודי במטופלים לאחר שבץ קריפטוגני, אשר עיקריו הוצגו בכנס החמישי של החברה הישראלית לשבץ מוחי.

פרפור פרוזדורים הוא אחד הגורמים המרכזיים לשבץ מוחי איסכמי, כיוון שהוא מעלה את הסיכון לשבץ פי חמישה. שבץ מוחי הנגרם מפרפור פרוזדורים נוטה להיות חמור יותר, עם סיכון גבוה יותר לנכות קשה ואף למוות. בישראל, שבץ מוחי הוא גורם הנכות הראשון וגורם התמותה השלישי בשכיחותו, עם כ-5,000 מקרים של שבץ מוחי קריפטוגני בשנה. ההנחיות החדשות כוללות פרוטוקול טיפול מקיף: ניטור ממושך: של קצב הלב במטופלים עם שבץ מוחי קריפטוגני, כולל שימוש במכשירי ניטור חיצוניים ומושתלים; שימוש במדדי HAVOC ו-AF-ESUS BROWN: להערכת ההסתברות לפרפור פרוזדורים תת-קליני וקביעת מי מהמטופלים יפיק תועלת מניטור לבבי ארוך טווח; השתלת ICM: (מכשיר ניטור לבבי מושתל) במטופלים עם חשד גבוה לפרפור פרוזדורים לניטור רציף וארוך טווח והתאמה אישית של הגדרת הניטור להגברת הדיוק. ניטור סדיר במושתלי קוצב/ICD: במטופלים עם קוצב או ICD בעלי יכולת חישה פרוזדורית, מומלץ לבצע ניטור סדיר לזיהוי אירועי AHREs.

נייר העמדה, שכתבו ד"ר אהוד חורין,  פרופ' איברהים מרעי ופרופ' מוטי חיים מהחוג לקיצוב ואלקטרופיזיולוגיה, האיגוד הקרדיולוגי בישראל  וד"ר ג'רמי מולד, ד"ר רני ברנע ופרופ' רונן לקר מההחברה הישראלית לשבץ מוחי, האיגוד הנוירולוגי בישראל, קובע כי "היעילות של נוגדי קרישה למניעת שבץ במטופלים עם שבץ קריפטוגני הוכחה רק עבור חולים שבהם תועד לבסוף פרפור פרוזדורים, על כן הדיוק והאמינות של אמצעי הניטור לאבחנת פרפור פרוזדורים הינה קריטית. קיימת חשיבות רבה להעלות את שיעור האבחון של האטיולוגיה האחראית לשבץ המוח, על מנת לאפשר ליותר מטופלים לקבל טיפול מתאים אשר יפחית את הסיכון להישנות שבץ המוח".

שבץ קריפטוגני הוא שבץ מוחי שבו לא ניתן לזהות את הגורם המרכזי לאירוע לאחר בירור רפואי בסיסי מקובל. מדובר בקבוצה הטרוגנית של מטופלים במונחים של פרופיל סיכון, תחלואה נלווית, פרוגנוזה ואפשרויות טיפול פוטנציאליות. הרישום הלאומי לשבץ מוחי בישראל מצביע על עלייה בשכיחות האירועים המוחיים בשנים האחרונות. בין 2014 ל-2018 חלה עלייה של כ-10% בכמות האירועים המוחיים, כאשר בשנת 2018 נרשמו כ-18,930 מקרים של אירועים מוחיים.

הקליקו כאן למסמך העמדה המלא

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    רגישות ברו-רפלקסים עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לדמנציה בקשישים (Hypertension)

    הפרעה ברגישות ברו-רפלקסים, המסייעים בבקרת לחץ הדם, מלווה בסיכון מוגבר לדמנציה ותמותה בקשישים שאינם נוטלים תרופות לאיזון לחץ הדם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי להערכת הקשר בין רגישות ברו-רופלקסים לבביים ובין הסיכון לדמנציה ותמותה ב-1,819 קשישים (62.6% נשים; גיל ממוצע של 71 שנים). רגישות ברו-רפלקסים נקבעה […]

  • הבנת הוראות הן כלי לשיקום לאחר שבץ (Neuropsychology)

    הבנת הוראות הן כלי לשיקום לאחר שבץ (Neuropsychology)

    היכולת למלא אחר הוראות והשפעתה על יכולת השיקום של מטופלים לאחר שבץ מעולם לא נחקרה. במעבדה המשותפת למחקר שיקומי נוירולוגי של אוניברסיטת בן-גוריון בנגב ועדי-נגב נחלת ערן, בדקו את ההשפעה של פגיעה קוגניטיבית לאחר שבץ על יכולת זו ועל ההחלמה המוטורית של המטופלים. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת  Neuropsychology מדי יום אנו נעזרים ביכולות שלנו […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעות נשימה בשינה לאחר אירוע מוחי (Frontiers in Neurology)

    שכיחות גבוהה של הפרעות נשימה בשינה לאחר אירוע מוחי (Frontiers in Neurology)

    הפרעות נשימה בשינה נפוצות ב-60% מהחולים עם אירוע מוחי, עם שיעורי הימצאות הנעים בין 57% בצפון אמריקה ועד 70% באסיה ושיעורי ההימצאות הכוללים נותרו ללא שינוי בין 2010 ועד 2023, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Frontiers in Neurology. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שכללה 85 מחקרים מ-26 מדינות, אשר פורסמו בין 2010 ו-2023 […]

  • סיכון מוגבר לאירוע מוחי לאחר אבחנה של NAION (מתוך JAMA Netw Open)

    סיכון מוגבר לאירוע מוחי לאחר אבחנה של NAION (מתוך JAMA Netw Open)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי אבחנה של NAION (או Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy) מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לאירוע מוחי, זאת ללא תלות בגורמי סיכון מסורתיים למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי NAION מלווה באובדן ראיה חד ומופיע בעיקר במבוגרים מעל גיל 50 שנים, כאשר מדובר באחת הסיבות […]

  • ההשפעה של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים במניעת אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol),

    ההשפעה של בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים במניעת אירוע מוחי (J Am Coll Cardiol),

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין הוכחות כי בדיקות סקר לפרפור פרוזדורים באמצעות ניטור אלקטרוקרידוגרפי רציף לאורך שבועיים בחולים בגילאי 70 שנים ומעלה הביאו להפחתת הסיכון לאשפוזים עקב אירוע מוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פרפור פרוזדורים הינה הפרעת קצב […]

  • מקומו של tPA בטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (Neurology)

    מקומו של tPA בטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד (Neurology)

    ממצאים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology תומכים במתן תוך-ורידי של Tenecteplase על-פני טיפול תוך-ורידי ב-Alteplase (Tissue Plasminogen Activator) לטיפול באירוע מוחי איסכמי חד.  מהנתונים עולה כי לחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד שטופלו ב- Tenecteplaseתועדו סיכויי החלמה מלאה גבוהים ב-5% וסיכויים גבוהים יותר למוגבלות מופחתת שלושה חודשים לאחר האירוע המוחי, בהשוואה למטופלים ב-Alteplase. מטה האנליזה […]

  • הערכת הסיכון לאירוע מוחי איסכמי לאחר סגירת PFO (מתוך J Am Coll Cardiol)

    הערכת הסיכון לאירוע מוחי איסכמי לאחר סגירת PFO (מתוך J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון לאירוע מוחי איסכמי לאורך ארבע שנים לאחר סגירת PFO (או Patent Foramen Ovale) שגרתית בשל אירוע מוחי קריפטוגני היה דומה לזה שתועד במחקרים קליניים, אך נותר גבוה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. ברקע למחקר מסבירים […]

  • גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    גורמי סיכון לאירוע מוחי בחולים לאחר תיקון מסתם מיטראלי בצנתור (Am J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology עולה כי בחולים שהופנו לניתוח תיקון מסתם מיטראלי קצה לקצה בצנתור עם MitraClip שיעורים נמוכים של אירוע מוחי, כאשר סיבוך זה מופיע לרוב לאחר השחרור ותוארו בעיקר בחולים עם פרפור פרוזדורים, הפרעה בתפקוד כלייתי, או מדד CHA2DS2-VASc גבוה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות פרופיל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה