Thrombosis

האם נדרשת בדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי? (Radiology)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Radiology עולה כי בדיקת CT Angiography אינה נדרשת בהכרח לשלילת חשד לתסחיף ריאתי בחולים ללא גורמי סיכון.

לדברי החוקרים, מתוצאות המחקר עולה כי ניתן להפחית משמעותית את תדירות הזמנת בדיקות CT Angiography ובאופן זה להביא לחסכון בעלויות ולצמצם את החשיפה לקרינה.

הערכת גורמי סיכון תרומבואמבוליזם הינה שיטה קלינית יעילה לקבוע אם יש מקום להזמנת בדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי. הערכת הסיכון תתבצע בזמן האנמנזה הרפואית. מדובר במספר דקות בלבד, ללא עלות.

מטרת המחקר הייתה להעריך את יעילות הערכת גורמי סיכון תרומבואמבוליזם בהערכה מדויקת של הסבירות טרם הבדיקה בחשד לתסחיף ריאתי. החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות האלקטרוניות אודות 2003 חולים שעברו בדיקת CT Angiography לשלילת תסחיף ריאתי, בתקופה שבין יולי 2004 ועד פברואר 2006. הנתונים שנאספו בנוגע לגורמי הסיכון התרומבואמבוליים כללו גיל, מין, חוסר ניידות, מחלה ממארת, קרישיות-יתר, מצב של עודף אסטרוגן והיסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי. החוקרים קבעו את החשיבות של כל גורם סיכון.

מבין 2003 החולים, ב-1896 (90.16%) תוצאות בדיקת CT Angiography היו שליליות לתסחיף ריאתי, וב-197 (9.84%) התקבלה תשובה חיובית לתסחיף ריאתי. בקרב החולים עם בדיקה חיובית לתסחיף ריאתי, 6.36% התקבלו בחדר מיון, ו-13.46% היו מאושפזים.

גורם סיכון אחד או יותר לתסחיף ריאתי זוהה ב-192 חולים (97.46%) מבין 197 החולים עם חשד לתסחיף ריאתי לפי בדיקת CT Angiography. גורם הסיכון הנפוץ ביותר לתסחיף ריאתי בקבוצה זו כלל גיל 65 ומעלה, שלא היה קיים ב-69.04%. ב-520 חולים (28.79%) מבין 1806 החולים עם תוצאות שליליות בבדיקת CT Angiography לא זוהו גורמי סיכון.

במדגם המחק כולו, רגישות הערכת גורמי סיכון עמדה על 97.46% והערך המנבא השלילי עמד על 99.05%. הסבירות לתוצאה חיובית בבדיקת CT Angiography בחשד לתסחיף ריאתי היה אף נמוך יותר בחולים ללא גורמי סיכון ותוצאת D-Dimer שלילית. מניתוח סטטיסטי עולה כי כל גורמי הסיכון, למעט מין, היו מובהקים סטטיסטית (p<0.031).

מגבלות המחקר כללו מבנה רטרוספקטיבי, סקירת תוצאות בדיקת CT Angiography ולא ההדמיות עצמן, מספר נמוך יחסית של בדיקות להערכת D-Dimer, והערכה סובייקטיבית של חוסר ניידות.

בהעדר גורמי סיכון, נדיר מאוד למצוא תשובת CT Angiography חיובית לתסחיף ריאתי (סיכוי של 0.95%). המיון הסלקטיבי הנ”ל מסייע בהפחתת עלויות הטיפול והחשיפה לקרינה.

Radiology. Published online June 15, 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך