Vascular Disorders

השוואת תוצאות גישות טיפול שונות לדליות (N Engl J Med)

אבלציה באמצעות לייזר וניתוח של דליות הובילו לשיפור דומה באיכות החיים של החולים, בעוד שלהזרקת קצף (סקלרותרפיה) הייתה השפעה קטנה יותר, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש, שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. יתרה מזאת, מבין שלוש האפשרויות, אבלציה באמצעות לייזר הייתה הכי משתלמת מבחינת עלות-תועלת.

להערכת איכות החיים ומאזן עלות-תועלת על-רקע טיפול לדליות, החוקרים השוו את ההתערבויות במחקר רב-מרכזי, אקראי, גדול, בשם CLASS (Comparison of Laser, Surgery, and Foam Sclerotherapy).

מדגם המחקר כלל 798 חולים מ-11 מרכזים בבריטניה, אשר חולקו באקראי לאחד משלוש קבוצות הטיפול לדליות תסמיניות. בכל המקרים תועדה עדות לדליות בקוטר של מעל 3 מ”מ וריפלוקס של וריד הספנה הגדול או ורידי הספנה הקטנים של למעלה משניה אחת, כפי שנקבע בבדיקת דופלקס אולטרה-סאונד.

חמש שנים לאחר תחילת המחקר, 595 חולים השלימו את שאלון AVVQ (Aberdeen Varicose Vein Questionnaire), שאלון EuroQol EQ-5D ו-Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey (SF-36) להערכת התוצא העיקרי, אשר כלל 162 חולים בקבוצת טיפול לייזר, 219 חולים בקבוצת טיפול סקלר ותרפיה ו-214 חולים בקבוצת ההתערבות הניתוחית.

בכל הקבוצות תועד שיפור מתחילת המחקר בארבעת המדדים להערכת איכות החיים לאחר חמש שנים. עם זאת, מדדי AVVQ העידו על איכות חיים טובה יותר (מדדים נמוכים יותר) בקרב אלו לאחר טיפולי לייזר וניתוח, בהשוואה לקבוצת סקלרותרפיה. בהערכת איכות החיים לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

ניתוח סטטיסטי להערכת מאזן עלות-תועלת הדגים תוצאות שנטו לטובת טיפול לייזר; התוצאות תאמו להערכות קודמות עליהן דיווחו החוקרים. הם כתבו כל טיפול לייזר שבוצע תחת הרדמה מקומית לווה בסבירות של 77% להיות משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת עד לנכונות לתשלום מקסימאלי של 28,433 דולרים. הערכת עלות-תועלת של ניתוח לעומת סקלרותרפיה הייתה פחות ודאית.

באשר לתוצאים המשניים, החוקרים לא זיהו הבדלים מג’וריים בין הקבוצות בתתי-מדדים של SF-36 או מדדי EQ-5D. מרבית החולים בכל הקבוצות דיווחו כי היו מוכנים לעבור פרוצדורה חוזרת והיו ממליצים על הפרוצדורה לאחרים.

לאחר חמש שנים, שיעורי העדר דליות עמדו על 58% בקרב חולים לאחר טיפול לייזר, 54% מאלו לאחר ניתוח ו-47% מהחולים לאחר סקלרותרפיה. השיעורים המקבילים של חולים שנדרשו לטיפול נוסף עמדו על 11%, 7% ו-14%, בהתאמה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בהערכת הגישות השונות לטיפול בדליות, איכות החיים חמש שנים לאחר הטיפול הייתה טובה יותר בעקבות טיפולי לייזר או ניתוח, בהשוואה להזרקות קצף. מאזן עלות-תועלת הטוב ביותר תועד לאחר אבלציה באמצעות לייזר.

N Engl J Med. Published online September 4, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    האם מנת קרינה גבוהה יותר משפר הישרדות חולים עם סרטן וושט? (Radiotherapy and Oncology)

    בחולים עם סרטן וושט מתקדם-מקומית שאינו נתיח שקיבלו טיפול כימו-קרינתי דפיניטיבי, מנת קרינה גבוהה יותר (59.4 גריי ומעלה) לא הובילה לשיפור הישרדותי בהשוואה למנת קרינה סטנדרטית (50.0/50.4 גריי), אך מנת קרינה גבוהה יותר לוותה בעליה באירועים חריגים משנית לטיפול בדרגה 3 ומעלה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים שפורסמה בכתב העת Radiotherapy and Oncology. […]

  • תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    תוצאות מבטיחות לגרייה מוחית מגנטית לטיפול במחלת אלצהיימר (Alzheimer's Research & Therapy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s Research & Therapy עולה כי גרייה מגנטית מוחית חוזרת (Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, או rTMS) של אזור Precuneus לאורך 52 שבועות הובילה להפחתת הידרדרות קוגניטיבית ב-52% והידרדרות תפקודית ב-96% בחולים עם מחלת אלצהיימר בדרגה קלה עד בינונית. המחקר האקראי, כפל-סמיות, כלל 48 חולים (גיל ממוצע של 72.8 שנים, 56% […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר