לחץ דם דיאסטולי נמוך מלווה בנזק לקומפלקס תאי גנגליון בחולי גלאוקומה (JAMA Ophthalmol)

השילוב של לחץ דם דיאסטולי נמוך עם לחץ תוך-עיני גבוה בחולים עם גלאוקומה בדרגה בינונית עד-מתקדמת מלווה בקצב הידקקות מהיר יותר של קומפלקס תאי גנגליון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology.

מדגם מחקר Advanced Glaucoma Progression Study כלל 105 עיניים של 105 משתתפים. כל המשתתפים השלימו הערכה קלינית ובדיקת OCT להערכה מקולה כל שישה חודשים למעקב אחר שינויים מבניים במקולה.

מהנתונים עולה כי לחץ דם דיאסטולי נמוך יותר לווה בקצב מהיר יותר של הידקקות קומפלקס תאי גנגליון בלחץ תוך-עיני גבוה יותר. בנוכחות לחץ תוך-עיני של 8 מ”מ כספית ו-16 מ”מ כספית (אחוזון 10 ואחוזון 90, בהתאמה), כל ירידה של 10 מ”מ כספית בלחץ דם דיאסטולי לוותה בקצב הידקקות קומפלקס תאי גנגליון שהיה איטי ב-0.011 מיקרומטר/שנה ומהיר ב-0.130- מיקרומטר/שנה, בהתאמה.

לאחר תקנון לערפלנים, לחץ דם דיאסטולי נמוך יותר בשילוב עם לחץ תוך-עיני גבוה יותר לווה בקצב מהירה יותר של הידקקות קומפלקס תאי גנגליון. ממצאים אלו תומכים בתיאוריה לפיה קיימת אינטראקציה בין לחץ דם דיאסטולי ובין לחץ תוך-עיני.

החוקרים מסבירים כי הן לחץ דם גבוה והן לחץ דם נמוך משפיעים על זרימת הדם לעצב הראיה ולכן עשויים לתרום לנזק לעצב הראיה בעיניים עם גלאוקומה. לחץ דם גבוה עלול להוביל לטרשת עורקים עם ירידה בזרימת דם והתפתחות נזק לתאי גנגליון של הרשתית. מצד שני, לחץ דם נמוך עשוי להוביל לכיווץ מפצה של כלי דם והפחתת זרימת דם.

מממצאי המחקר עולה כי הערכת לחץ דם דיאסטולי וטיפול המכוון ליעד זה עשויים לשמש כאמצעי טיפולי בחולים עם גלאוקומה. מספר מחקרים הראו כי לחץ דם דיאסטולי גבוה יותר, לאחר תקנון ללחץ דם סיסטולי, אינו מלווה בהכרח בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. מאחר ולחץ דם דיאסטולי נמוך, אך לא לחץ דם סיסטולי, נקשרו עם הידקקות מהירה יותר של קומפלקס תאי גנגליון במחקר הנוכחי, הימנעות מלחץ דם דיאסטולי נמוך הינה גישת טיפול בטוחה להאטת התקדמות גלאוקומה.

עם זאת, החוקרים ממליצים על גישה מולטי-דיציפלינרית לאיזון בין מניעת התקדמות גלאוקומה ובין מניעת מחלות לב וכלי דם.

JAMA Ophthalmol, Feb 9, 2023

לידיעה ב-Healio

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • מדד Ankle: Brachial Index נמוך מנבא סיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי  (J Am Heart Assoc)

    מדד Ankle: Brachial Index נמוך מנבא סיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי  (J Am Heart Assoc)

    במאמר שפורסם בכתב עת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד Ankle: Brachial Index (או ABI) נמוך מלווה בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי במבוגרים בגיל העמידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מוות לבבי פתאומי מהווה בעיה עולמית משמעותית ואחראי ל-15-20% מכלל מקרי התמותה. חלק גדול ממקרי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aprocitentan לטיפול ביתר לחץ דם במבוגרים עם לחץ דם לא-מאוזן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Aprocitentan לטיפול ביתר לחץ דם במבוגרים עם לחץ דם לא-מאוזן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Aprocitentan לטיפול ביתר לחץ דם בשילוב עם תרופות אחרות בחולים עם לחץ דם שאינו מאוזן. במחקר PRECISION נמצא כי Aprocitentan, אנטגוניסט לקולטן ל-Endothelin A/Endothelin B, עדיף על פלסבו להפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול והינו טיפול תרופתי הנסבל היטב. מתוצאות […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • כלים מבוססי טלפון חכם מסייעים בטיפול בחולים עם גלאוקומה (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    כלים מבוססי טלפון חכם מסייעים בטיפול בחולים עם גלאוקומה (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    מכשירי טלפון חכמים מהווים כלי נפוץ ושימושי מאוד העשוי לסייע לרופאים לטפל טוב יותר בחולים ולסייע לחולים לטייב את הטיפול בעצמם, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. מבין האפליקציות הנפוצות ביותר בשימוש, אפליקציית Doximity Dialer מאפשר לרשום מספר טלפון במרפאה ממכשיר פרטי של רופא מטפל. באופן זה, ניתן להשלים שיחת טלפון […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ארוכת-טווח של ניתוח טרבקולקטומיה בגלאוקומה מתקדמת (מתוך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society)

    בחולים עם אבחנה של גלאוקומה מתקדמת ניתן להציע אפשרות ניתוח טרבקולקטומיה כהתערבות ראשונה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר Treatment of Advanced Glaucoma Study שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Glaucoma Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים הפונים בשל גלאוקומה מתקדמת הם אלו המצויים בסיכון לעיוורון במהלך חייהם ויש אי-ודאות מסוימת באשר לגישת הטיפול הטובה ביותר […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה