הפסקת נוגדי קרישה ב-TAVI להפחתת הסיכון לדימום (ESC Congress)

מחקר חדש מצביע על כך שהמשך טיפול בנוגדי קרישה בהחלפת מסתם אאורטלי בצנתור מגביר את הסיכון לדימום ללא יתרונות נוספים, כך הוצג בכנס החברה האירופאית לקרדיולוגיה

מחקר חדש אשר הוצג בכנס החברה האירופאית לקרדיולוגיה, מצביע על כך שהמשך טיפול בנוגדי קרישה במהלך החלפת מסתם אאורטלי בצנתור (TAVI) מגביר את הסיכון לדימום ללא יתרונות נוספים. הניסוי המבוקר האקראי POPular PAUSE TAVI הראה כי מטופלים שהמשיכו טיפול בנוגדי קרישה היו בסיכון גבוה יותר ב-1.7 נקודות אחוז לחוות מוות קרדיווסקולרי, שבץ, אוטם שריר הלב, סיבוכים וסקולריים משמעותיים או דימום משמעותי ב-30 הימים שלאחר TAVI, בהשוואה למטופלים שהפסיקו את הטיפול.

ד”ר דירק יאן ואן גינקל מבית החולים סנט אנטוניוס בהולנד, החוקר הראשי, ציין כי זהו הניסוי האקראי הראשון המספק ראיות להפסקת נוגדי קרישה במהלך ההליך. המחקר כלל 858 מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה עבור פרפור פרוזדורים או התוויות אחרות, וזקוקים להחלפת מסתם עקב היצרות המסתם האאורטלי. אוכלוסייה זו מהווה כשליש מכלל המטופלים העוברים TAVI.

תוצאות המחקר הראו כי המשך הטיפול בנוגדי קרישה לא הפחית אירועים תרומבואמבוליים, אך הגביר את הסיכון לדימום, כאשר רוב הדימומים היו קשורים להליך עצמו. ד”ר גילס מונטלסקוט מבית החולים האוניברסיטאי פיטייה-סלפטרייר בפריז, שלא היה מעורב במחקר, ציין כי התוצאות תומכות בזהירות הקיימת בחלק מההנחיות הקליניות. הוא הדגיש את הצורך במניעה טובה יותר של סיבוכי הדימום ב-TAVI, בהתחשב בכך שכמעט כל אירועי הדימום היו קשורים להליך.

המחקר מעלה שאלות נוספות לגבי אסטרטגיות אפשריות אחרות, כגון הפסקה מוגבלת של 24 שעות בלבד של נוגדי הקרישה.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר למחלות מטבוליות וקרדיווסקולאריות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית ומחלות לב וכלי דם, אם כי הסיכון משתנה כתלות בפנוטיפ תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאפייני תסמונת שחלות פוליציסטיות כוללים תנגודת לאינסולין, ללא תלות […]

  • האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    האם קסנתלזמה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב? (Ophthalmology)

    מתוצאות מחקר חדש בראשות דר’ יעל לוסטיג מהמרכז הרפואי שיבא ברמת גן עולה כי Xanthelasma Palpebrarum, המתאפיינת בנגעים צהבהבים על העפעפיים, אינה מלווה בסיכון מוגבר לדיסליפדימיה או מחלות לב וכלי דם. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת במרכז יחיד בישראל ובחנו את הנתונים אודות 35,452 משתתפים (גיל ממוצע של 52.2 שנים, 69% גברים) שעברו בדיקות סקר רפואיות […]

  • יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    יתר לחץ דם שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר למחלת אלצהיימר (Neurology)

    בקשישים עם יתר לחץ דם שאינו מטופל עליה של 36% בסיכון למחלת אלצהיימר, בהשוואה לאלו ללא יתר לחץ דם ועליה של 42% בסיכון למחלת אלצהיימר לעומת אלו עם יתר לחץ דם מטופל, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת נתונים אודות 31,250 משתתפים בגילאי 60 שנים ומעלה (גיל ממוצע של […]

  • ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

    מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב מס' 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

  • קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר במנוחה מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה ותמותה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Sci Rep)

    קצב לב מהיר יותר במנוחה, גם בטווח התקין, מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ואירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם מחלת כליות כרונית שאינם תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קצב לב מהיר במנוחה הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לתמותה מכל-סיבה ואירועים קרדיווסקולאריים באוכלוסייה הכללית; עם זאת, הקורלציה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה