Clonidine כמונותרפיה לתסמונת גמילה מאופיואידים בילודים (Pediatrics)

פג PREMATURE BABY תינוק NEONATOLGY PREMATURE פג תינוק
מחקר אקראי חדש השווה את היעילות של Clonidine, אלפא-2 אגוניסט, בטיפול בתסמונת גמילה מאופיואידים בילודים (NOWS) במחקר שפורסם ב-Pediatrics. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

מגיפת האופיואידים בארצות הברית הובילה לעלייה בשיעור מקרי המוות ממנת יתר, תמותה אימהית, ותסמונת גמילה בילודים (NAS). במחקר אקראי כפול-סמיות שנערך במרכז הרפואי של אוניברסיטת קנטקי ופורסם ב-Pediatrics, החוקרים השוו את היעילות של Clonidine למול מורפין בטיפול בתסמונת גמילה מאופיואידים בילודים.

כ-1,107 תינוקות נבדקו להתאמה למחקר, מתוכם 120 עמדו בקריטריונים ונכללו במחקר. קריטריוני ההכללה כללו חשיפה תוך-רחמית לאופיואידים, גיל הריון ≥35 שבועות, גיל ≤7 ימים, והיעדר בעיות רפואיות אחרות. התינוקות חולקו אקראית לשתי קבוצות: 60 תינוקות קיבלו Clonidine במינון של 1 מק"ג/ק"ג/מנה ו-60 תינוקות קיבלו מורפין במינון של 0.06 מ"ג/ק"ג/מנה, כל 3 שעות.

התוצאות הראו כי משך הטיפול לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות, עם חציון של 17 ימים בקבוצת הClonidine ו-15 ימים בקבוצת המורפין (P=0.48). משך האשפוז היה דומה גם כן, עם חציון של 22 ימים בקבוצת הClonidine ו-19 ימים בקבוצת המורפין (P=0.30).

נקודה משמעותית היא שיותר תינוקות בקבוצת הClonidine (45%) נזקקו לטיפול משלים בהשוואה לקבוצת המורפין (10%). החוקרים מציינים כי הדבר עשוי להיות קשור למשך מחצית החיים הארוך יותר של Clonidine (14 שעות) לעומת מורפין (6.5 שעות), מה שמוביל להשגת ריכוז יציב בשלב מאוחר יותר.

הביצועים הנוירו-התנהגותיים, כפי שנמדדו במדד NNNS, הראו כי בהתחלה תינוקות בקבוצת הClonidine הציגו ביצועים נמוכים יותר, אך בסיום הטיפול לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות. ממצא זה מעודד במיוחד לאור העובדה שתפקוד נוירו-התנהגותי מהווה מדד מנבא לתוצאות התפתחותיות בגיל הרך.

לכתבה ב-Medscape

 

הערות עורך:

לאור המחקר הזה, נראה שעל מנת לשפר את תוצאות הטיפול ב-Clonidine ייתכן ונצטרך לתת מנת העמסה (או להתחיל במינון גבוה יותר בימים הראשונים עד להגעה לשווי משקל) או שניתן יהיה לתת בתחילת הטיפול מינון משולב של מורפין ו-Clonidine ובהמשך לעבור לטיפול רק ב-Clonidine. ייתכן ובצורה זו נוכל להימנע מתופעות הלוואי המשוייכות למורפין ו/או יהיה קל יותר לעבור לטיפול שאינו מחייב מסגרת אישפוזית במקרים המתאימים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מלווה בסיכון מוגבר לניוון מקולארי גילי מאוחר בגברים (Ophthalmology Retina)

    צריכת אלכוהול מתונה מלווה בסיכון מופחת להתקדמות לניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration, או AMD) מאוחר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת בכתב העת Ophthalmology Retina. התקדמות אטרופיה גיאוגרפית התפתחות מהר יותר בנשים. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר אקראי להערכת הקשר בין צריכת אלכוהול ובין הסיכון להתקדמות לניוון מקולארי גילי, כולל התקדמות […]

  • שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול הוכפלו בשני העשורים האחרונים (The American Journal of Medicine)

    שיעורי התמותה על-רקע צריכת אלכוהול בארצות הברית עלו מ-10.7 ל-21.6 מקרים ל-100,000 אנשים בין השנים 1999 עד 2020, כאשר העלייה הגדולה ביותר של פי 3.8 בשיעורי התמותה תועדה במבוגרים בגילאי 25-34 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Medicine. החוקרים התבססו על נתונים ממאגרי Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research […]

  • נטילת תוספי ויטמין D בהיריון משפרת את חוזק העצם בצאצאים (Am J Clin Nutrition)

    נטילת תוספי ויטמין D בהיריון משפרת את חוזק העצם בצאצאים (Am J Clin Nutrition)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition עולה כי תוספי ויטמין D3 במינון יומי של 1000 יחידות בינלאומיות מתחילת היריון עד ללידה מלווה בשיפור תכולת מינרלים בעצם, BMD (או Bone Mineral Density) ו-BMAD (או Bone Mineral Apparent Density) בילדים בגילאי 6-7 שנים. מחקר MAVIDOS הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, להערכת תוספי ויטמין D […]

  • טיפול ב-Anastrozole משפר את הגובה של ילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול ב-Anastrozole משפר את הגובה של ילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (J Clin Endocrinol Metab)

    טיפול ב- Anastrozole(ארימידקס) בילדים עם היפרפלזיה מולדת של האדרנל (Congenital Adrenal Hyperplasia, או CAH) מעכב את קצב הבשלת העצם ומעלה את הגובה הצפוי בבגרות לאורך שש שנים, לא עליה משמעותית במינוני הידרוקורטיזון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מעכבי ארומטז, דוגמת Anastrozole, […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בגיל צעיר (JAMA Network Open)

      מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי באלו שנולדו פגים תועד סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה גם בעשור השלישי והרביעי לחייהם. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה הקנדה ובחנו נתונים אודות 4.99 מיליון לידות שאירעו בין ינואר 1983 ועד דצמבר 1996 עם מעקב עד דצמבר 2019. הם השוו בין לידות מוקדמות (24-37 שבועות היריון) […]

  • האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    האם מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט הוא יעיל? (JAMA)

    מחקר חדש שתוצאותיו פורסמו ב-JAMA הראה כי מתן תוך-קני של סטרואידים יחד עם סורפקטנט עשוי להיות בעל השפעה מועטה, עד כלל ללא השפעה, על הסיכון להתפתחות Brochopulmonary Dysplasia (BPD). ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    האם חסר ויטמין D מחמיר דום נשימה חסימתי בשינה בילדים? (JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של חסר ויטמין D בילדים עם דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ומלווה בעליה בחומרת הפרעת הנשימה בשינה. ריכוזים נמוכים יותר של הוויטמין D מלווים במדדי אפניאה:היפופניאה גבוהים יותר. מחקר החתך כלל 72 ילדים בגילאי 2-16 […]

  • חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית (JAMA Netw Open)

    חשיפה לחומר חלקיקי עדין במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ספונטנית, כאשר הסיכון גבוה במיוחד עם חשיפה במהלך הטרימסטר השני, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מהנתונים עולה עוד כי מצב סוציואקונומי נמוך, חשיפה מוגבלת לסביבה ירוקה וחום קיצוני מלווים כולם בסיכון גבוה יותר, בעוד שמגורים באזור עם מספר גדול […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה