רפואה דחופה

האם שילוב בדיקת CT תקינה והעדר תסמינים שולל נזק בטני לאחר חבלה קהה? (J Trauma Acute Care Surg)

במטופלים אסימפטומטים עם חבלה קהה, בדיקת CT בטן ואגן תקינה מרמזת לסבירות נמוכה לנזק בטני בעל חשיבות קלינית, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי, אשר פורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Journal of Trauma and Acute Care Surgery.

בתקופה שבין נובמבר 2014 ועד מאי 2015, קרוב ל-1,200 פצועים לאחר חבלה קהה בגילאי 14 שנים ומעלה, עם בדיקת CT בטן-אגן תקינה בתוך 24 שעות מהאשפוז, גויסו באופן פרוספקטיבי למחקר. קרוב ל-75% מהפציעות כללו מעורבות מסוימת של כלי רכב; 18% מהפציעות נבעו מנפילות.

מבין 479 החולים האסימפטומטים, ב-65 (14%) זוהו ממצאים חריגים בבדיקת CT; ב-11 מהחולים הללו הייתה עדות לנזק בדרגה III ומעלה לאיבר סולידי. שלושה חולים נדרשו לניתוח.

בקרב 414 החולים האסימפטומטים עם ממצאים שליליים בבדיקת CT, משך האשפוז הממוצע עמד על שלושה ימים ולא זוהו מקרים של פציעות שלא-אובחנו.

ממצאים אלו עשויים להשפיע משמעותית על הניהול הקליני של מצבים אלו מאחר ומרכזים רבים משלימים בדיקות הדמיה ועדיין בוחרים לעקוב אחר החולים, גם בהעדר ממצאים חריגים, בשל חשש מפספוס פגיעה באיברים בבדיקות ההדמיה. מהממצאים הנוכחיים עולה כי ייתכן ואין צורך בגישה זו וכי ניתן לצמצם משמעותית את עלויות הטיפול הרפואי ע”י קיצור משך האשפוז.

J Trauma Acute Care Surg 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פרופ' נתן בורנשטיין מברך על פתיחת יחידת השבץ החדשה במרכז רפואי זיו

    פרופ' נתן בורנשטיין מברך על פתיחת יחידת השבץ החדשה במרכז רפואי זיו

    “בשעה טובה ומוצלחת, סוף סוף, יהיה לתושבי צפת והאזור, מענה רפואי ראוי, ביחידת השבץ החדשה, הנפתחת במרכז הרפואי זיו”, מברך היום יו”ר החברה הישראלית לשבץ מוחי, פרופ’ נתן בורנשטיין, מי שעמד בראש הועדה הממלכתית לבחינת מקצוע הנוירולוגיה מטעם משרד הבריאות. “זאת בשורה נפלאה, כי יחידת השבץ החדשה, לא רק שמצוידת במכשור מתקדם, ובמיטב הטכנולוגיה, אלא […]

  • מדד CAC מסייע בהחלטה על גישות למניעת מחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-Heart in Diabetes)

    מדד CAC מסייע בהחלטה על גישות למניעת מחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-Heart in Diabetes)

     מדד CAC (Coronary Artery Calcium) מהווה כלי שימושי במטופלים בגילאי 40 שנים ומעלה בהם ההחלטה על התחלת טיפול למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם אינה חד-משמעית, כך מסבירים מומחים במהלך כנס ה-Heart in Diabetes.  החוקרים מסבירים כי ההתוויות להערכת CAC כוללות הערכת מטופלים בסיכון בינוני אך שאינו חד-משמעי למחלות לב וכלי דם, בחולים שאינם […]

  • רמזים קליניים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של סרטן ריאות (מתוך אתר MedRxiv)

    רמזים קליניים עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של סרטן ריאות (מתוך אתר MedRxiv)

     מנתונים חדשים שפורסמו באתר MedRxiv וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי בחולים אמבולטוריים אשר אובחנו בהמשך עם סרטן ריאות ניתן לזהות דפוס תסמינים וסימנים העשויים לסייע בזיהוי מוקדם, חודשים לפני אבחנת הממאירות.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית החולים עם סרטן ריאות מאובחנים עם מחלה בשלב 3 או 4 וכי היקף השימוש בבדיקות סקר על-בסיס […]

  • מדד חדש להערכת חומרת אמפיזמה מסייע בחיזוי תמותה נשימתית (Respiratory Medicine Journal)

    מדד חדש להערכת חומרת אמפיזמה מסייע בחיזוי תמותה נשימתית (Respiratory Medicine Journal)

    מדד Emphysema Severity Index עשוי לסייע בעולם האמיתי ובמחקרים להערכת הטיפול להתאים טוב יותר את הטיפולים ולחזות טוב יותר את הפרוגנוזה של חולים עם אמפיזמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Respiratory Medicine Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מאחר ומדד Emphysema Severity Index אינו תלוי בערכי ייחוס או ציוד נוסף מעבר להשלמת בדיקת […]

  • מה בין משך ואיזון סוכרת ובין אטרופיה של החומר האפור בגיל מבוגר? (Diabetes Care)

    מה בין משך ואיזון סוכרת ובין אטרופיה של החומר האפור בגיל מבוגר? (Diabetes Care)

    במאמר שפורסם בכתב העת Diabetes Care מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי עליה במשך הסוכרת וברמות סוכר שעתיים לאחר העמסת סוכר מלוות בעליה משמעותית בסיכון לאטרופיה של החומר האפור באזורים שונים במוח. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין סוכרת ובין דפוסי אטרופיה של החומר האפור באוכלוסייה הכללית של מבוגרים ביפן. בשנת […]

  • בדיקת CT מסייעת באבחנה של בקע פנימי לאחר ניתוח מעקף קיבה (Annals of Surgery)

    בדיקת CT מסייעת באבחנה של בקע פנימי לאחר ניתוח מעקף קיבה (Annals of Surgery)

    בדיקת CT של הבטן מסייעת בזיהוי בצורה מהימנה של בקע פנימי בחולים עם כאבי בטן לאחר ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y Gastric Bypass, או RYGB) ועשויה לסייע לרופאים לזהות את החולים המתאימים לניתוח בטן, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקע פנימי הינו אחד הסיבוכים […]

  • ביה''ח הציבורי אסותא אשדוד הוכרז כמרכז טראומה אזורי

    ביה''ח הציבורי אסותא אשדוד הוכרז כמרכז טראומה אזורי

    ד”ר ארז ברנבוים מנכ”ל ביה”ח: “צעד נוסף בהפיכת ביה”ח למרכזי מוביל ופורץ דרך.” השבוע התבשר בית החולים הציבורי אסותא אשדוד ע”י משרד הבריאות כי הוא זכאי לתואר מרכז טראומה אזורי.בשלב ראשון, התואר יינתן לפרק זמן של כחודשיים, ולאחר מכן, עם עמידה בייתר הדרישות, יהפוך המינוי לקבוע. ההכרזה על ביה”ח התקבלה לאחר ביקורת מעמיקה של צוות […]

  • בעקבות פרסום סקר חווית המטופל מכתב גלוי של קבוצת מטופלים הסובלים מכאב כרוני הטוענים שזוכים ליחס מתנשא ומזלזל מצוותי רפואה

    בעקבות פרסום סקר חווית המטופל מכתב גלוי של קבוצת מטופלים הסובלים מכאב כרוני הטוענים שזוכים ליחס מתנשא ומזלזל מצוותי רפואה

    מקור :שגב מדיה  בהמשך לסקר חווית המטופל, התייחסה אנה אמיר העומדת בראש קבוצת מטופלים חולים כרוניים במחלות בהן הכאב הוא שקוף. “לצערי סקר שביעות הרצון אינו לוקח בחשבון את מיליון החולים הכרוניים המגיעים או נמנעים להגיע למיון בשל יחס מתנשא ומזלזל מצד צוותי הרפואה. כאן המקום לומר כי עייפות החומר, שחיקת צוותי הרפואה והתנאים בבתי […]