TIME TO DETECTION OF POSITIVE CULTURES IN 28 TO 90 DAY OLD FEBRILE INFANTS.
Kaplan RL, Harper MB, Baskin MN, Macone AB, Mandl KD
Pediatrics 2000;106:e74
מטרה: לבדוק מהו הזמן הדרוש לקבלת תשובה חיובית של תרביות בילדים בני 28 עד 90 יום עם חום.
שיטות: עבודה רטרוספקטיבית על ילדים בני 28 עד 90 יום עם חום מעל C ° 38 שהתקבלו במחלקת מיון עירוני. נרשמו תרביות חיוביות והזמן הדרוש לקבלת תשובה חיובית. רמת הסיכון למחלה זיהומית קשה (serious bacterial infection, SBI) הוגדרה על בסיס קריטריונים קליניים ומעבדתיים.
תוצאות: מתוך 3166 ילדים עם חום שנבדקו במיון במהלך המחקר, נלקחו תרביות דם אצל 2733 (86%), תרביות שתן אצל 2517 (80%), תרביות CSF אצל 2361 (75% ), ותרביות דם, CSF, ושתן אצל 2190 (69%). נמצאו 224 תרביות חיוביות אצל 214 חולים. מתוכם, נלקחו כל 3 התרביות אצל 191 ילדים (89%). אנליזות נעשו רק אצל הילדים עם 3 תרביות. שכיחות SBI הייתה 8.7% (191/2190). זמן החציון לתרבית חיובית היה 16 שעות בשביל דם, 16 שעות בשביל שתן, ו- 18 שעות בשביל CSF. חיידק פתוגני צמח לאחר יותר מ- 24 שעות ב- 4 (0.1%) תרביות דם, 20 תרביות שתן (0.9%), ו- 0 תרביות CSF. כל התרביות דם ו- 17 מה- 20 תרביות שתן עם צמיחה לאחר 24 שעות באו מילדים בסיכון גבוה ל- SBI.
מסקנות: הסיכון לזהות SBI אחרי 24 שעות אצל ילדים בני 28 עד 90 יום עם חום הוא 1.1% אצל כלל ילדים הללו, ו- 0.3% אצל ילדים בסיכון נמוך ל- SBI.
הערת העורך: ידענו שרוב התרביות שאנחנו מבצעים יהיו שליליות. זאת לא סיבה לא לבצע אותם לפי הפרוטוקולים הקיימים, במיוחד כשרואים שכיחות SBI של 8.7%. זאת אומרת שיש תרבית חיובית לכמעט ילד אחד מתוך 10 חשוד ל-SBI!! מצד שני, מהירות תשובות התרביות, עם שיטות מעבדה המודרניות, מאפשרות לקצר את זמן המתנה ומתן אנטיביוטיקות מיותרות בצורה משמעותית.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!