Dwomoa Adu.: The evidence base for the treatment of lupus nephritis in the new millennium, Nephrol Dial Transplant (2001) 16: 1536 – 1538
מעטות המחלות לגביהן יש ויכוח כה נרחב באשר לטיפול בדלקת כליות הנובעת מלופוס.
ד"ר ADU מבירגמינהם, בריטניה, כותב סיכום בנוגע ל EBT ומסקנותיו הן כדלהלן:
במקרים של PROLIFERATIVE LUPUS NEPHRITIS קיימת בחירה לטיפול עם דיכוי תוקפני של המערכת החיסונית, כלומר, AZATHIOPRINE או CYCLOPHOSPHAMIDE , ביחד עם סטרואידים. הירידה בשכיחות ההתפתחות של אי-ספיקה כלייתית חייבת להישקל כנגד תופעות הלוואי, כגון הפסקת וסת (יש לזכור, שרוב החולים הינן נשים צעירות).
פלסמפרזיס: באשר לפלסמפרזיס, המסקנה היא שאין היא מוסיפה מאומה ל- AZATHIOPRINE או CYCLOPHOSPHAMIDE.
טיפול חדיש: בחיפוש אחרי טיפול חדיש נוסה MOFETIL MYCOPHENOLATE או (MMF).
ישנן מספר עבודות של CASE REPORTS ו- CASE SERIES לפיהן התרופה היתה יעילה.
בעבודה המשווה בין ה MMF ביחד עם סטרואידים לעומת CYCLOPHOSPHAMIDE PREDNISONE , ולאחר מכן PREDNISONE AZATHIOPRINE, נמצא ששתי התרופות הביאו לנסיגה באותם אחוזים (גם חלקית וגם מלאה) לגבי מוות ולגבי הישנות המחלה. זיהומים היו יותר שכיחים ב- PREDNISONE CYCLOPHOSPHAMIDE וכן AMENORHEA, איבוד שער ולויקופניה הופיעו רק אצל חולים שקיבלו CYCLOPHOSPHAMIDE.
יש לציין, שמדובר רק ב- 42 חולים בעלי אי-ספיקה כלייתית קשה, אך התרופה MMF באמת נראית מבטיחה מבחינת תופעות הלוואי לעומת CYCLOPHOPHAMIDE ו- AZATHIOPRINE.
לסיכום
קיימת הטבה ניכרת בפרוגנוזה של חולי LUPUS NEPHRITIS באשר ההישרדות בשנות ה- 60 היתה כ- 60% בשלוש שנים, וכעת היא למעלה מ- 80% בעשר שנים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!