משפחה

השפעת כמות הניתוחים המבוצעת בבי”ח ועל ידי המנתח על התמותה בניתוחי קולקטומיה, גסטרקטומיה ולובקטומיה ריאתית בחולי סרטן

The influence of hospital and surgeon volume on in-hospital mortality
for colectomy, gastrectomy, and lung lobectomy in patients with cancer. Hannan EL, Radzyner M, Rubin D, Dougherty J, Brennan MF. : Surgery 2002 Jan;131(1):6-15

מטרה
מטרת העבודה הנוכחית הייתה לבדוק את השפעת הנסיון הקליני של בית החולים ושל המנתחים על תמותת המנותח ב- 3 סוגי ניתוחים : קולקטומיה מכל סוג, גסטרקטומיה ולובקטומיה ריאתית, בכל המקרים בחולי סרטן. השאלה היתה בבתי חולים בהם מבוצעים ניתוחים רבים יותר, והאם מנתחים המנתחים יותר ניתוחים מסוג זה, יש ירידה בשיעור התמותה הפרי ניתוחית. חוזקה של העבודה בכך שהיא מקיפה בתי חולים רבים ואוכלוסייה של כ- 32000 מנותחים

שיטות
העבודה בוצעה בניו יורק במסגרת מערכת תכנון ומחקר ובדקה כאמור 32000 חולי סרטן שעברו ניתוח בין השנים 1994 ל- 1997. נבדקו שיעורי התמותה לאחר התאמת גורמי סיכון דמוגרפיים, סוציו-אקונומיים וקליניים שונים .

תוצאות
טבלה מספר 1 מסכמת את נתוני התמותה הכללים

טבלה מספר 3 מציגה את שיעורי התמותה בקולקטומיה על פי מספר הניתוחים המבוצעים ברבעון בבית החולים. ניתן לראות בבירור כי ככל שמספר הניתוחים רב יותר כך קטנה התמותה.

בטבלה הבאה ניתן לראות את התמותה בקולקטומיה על פי מספר הניתוחים אותם מבצע המנתח:

הטבלה הבאה מציגה את שיעורי התמותה על פי מספר הניתוחים בבית החולים ושל המנתח בגסטרקטומיה :

Table V. Gastrectomy: number of hospitals, number of patients, and mortality rates for quartiles of hospital and surgeon volume in New York State 1994 to 1997

שיעורי התמותה בלובקטומיה ריאתית לא מוצגים למרות שגם שם התוצאות מראות בבירור כי ככל שמספר הניתוחים המבוצע בבית החולים או על ידי המנתח, כך קטן שיעור התמותה.

מסקנות
“אין חכם (מיומן) כבעל הניסיון”

למאמר:

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים