קטרקט השתלת עדשה תוך עיניית ללא קופסית תומכת

בעוד שהשתלת העדשות התוך עיניות הראשונות היתה כרוכה בשיעור גבוה של סיבוכים, הרי שהשתלת עדשות תוך עיניות מודרניות בסולקוס או בתוך הקופסית האחורית בניתוח ירוד ללא סיבוכים מצטיינת בתוצאות המצוינות שלה. ניתן להשיג תוצאות מצויינות גם כאשר ניתוח הירוד הסתבך בקרע של הקופסית האחורית, בניתוח השתלה משנית של עדשה תוך עיינית או בניתוח שלהחלפת עדשה תוך עיינית. אולם, אין כל כללים מוסכמים לגבי הבחירה האופטימלית של העדשה, מיקומה וצורת הפיקסציה שלה במצבים כאלה.

האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מכינה מעת לעת Ophthalmic Technology Assessments OTAs שהן הערכות של טכניקות וטכנולוגיות טיפוליות קיימות או חדשות, תרופות וטכניקות בדיקה. המטרה הינה לסקור ולהעריך את הספרות המדעית המבוקרת כדי לעזור לקבוע המלצות ולהגדיר את הבעיות החשובות ביותר שרצוי לחקור בעתיד. המטרה של הבדיקה הנוכחית היתה להעריך את האפשרויות השונות של השתלת עדשה תוך עיינית במצב של חוסר קופסית אחורית, ולנסות להחליט איזה מהן הינה המועדפת. (3)

בוצעה השוואה בין הממצאים לגבי הבטיחות והיעילות של open-loop anterior chamber IOLs לבין scleral-sutured posterior chamber IOLs או iris-sutured posterior chamber IOLs בעיניים בהן אין מספיק קופסית כדי לתמוך בעדשה בלשכה האחורית בתוך הקופסית או בסולקוס.

סקירת הספרות שהיתה בין השנים 1980ל- 2001 הניבה 189 מאמרים בנוגע להשתלת IOL ללא תמיכה של הקופסית. 28 מאמרים נוספים נמצאו עד מרץ 2002. מתוכם נבחרו 148 מאמרים רלוונטיים לנושא ומתוכם 89 היו בעלי משמעות קלינית מספקת מבחינת חוזק ההוכחה. מאמרים אלה סווגו לשלוש רמות מבחינת תכנון המחקר ולשש דרגות מבחינת ההערכה עד כמה ניתן לקבל את המסקנה כעדות רפואית.

המסקנות היו שכל שלושת סוגי העדשות open-loop AC IOLs, scleral-sutured PC IOLs, and iris-sutured PC IOLs נמצאו בטוחות ויעילות בשימוש לתיקון אפקיה בעיניים ללא מספיק קופסית תומכת. לפי הספרות עד היום, לא נמצאה העדפה לעדשה או למיקום כלשהו. צויין שרק מחקר קליני פרוספקטיבי ואקראי רחב היקף יאפשר לברר במדוייק את ההבדלים בתוצאות של חדות הראיה ואת ההבדלים בשיעור הסיבוכים בין שלושת אפשרויות הטיפול האלה.

אינדיקציות: כלכלת בריאות
קטגוריות: מאמרים

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)
הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה פרסמה השבוע הודעה לפיה שיעור ההוצאה לבריאות ב-2021 על ל-8.1% מתמ”ג, עלייה של 8.6% בהשוואה ל-2020 במחירים קבועים. העלייה ב-2021 קשורה להרחבת התקציבים שהועברו למערכת בשל המאבק בקורונה. יש לציין ששיעור ההוצאה על בריאות בישראל מתוך התוצר הגלמי נמוך בישראל בהשוואה למדינות ה-OECD העומד על כ-9.5% בממוצע. בהשוואה למדינות כמו גרמניה שוודיה […]
הורדה של 40% בהשתתפות עצמית על ימי אשפוז במחלקת סיעודי מורכב לקשישים, אך מרבית הקשישים אינם מוצאים מקום להתאשפז בו
הודעת משרד הבריאות הורדה של 40% בהשתתפות עצמית על ימי אשפוז במחלקת סיעודי מורכב לקשישים הכנסת אישרה היום את צו שר הבריאות (שבתוספת השניה לחוק ביטוח בריאות ממלכתי), לפיו תופחת ההשתתפות העצמית של מבוטחים עבור ימי אשפוז במחלקת סיעודי מורכב. קשישים שעוברים ממחלקה פנימית למחלקת סיעודי מורכב, משלמים השתתפות עצמית על ימי האשפוז. ההשתתפות העצמית […]
כללית דורשת מבתי החולים שלה לוודא שמטופל המקבל המלצה לטיפול תרופתי שאינו בסל יאשר מודעותו לכך - אחרת בית החולים ייקנס (דהמרקר)
ע”פ דיווח בדהמרקר שירותי בריאות כללית שיגרה לאחרונה הנחיה לבתי החולים שלה, לפיה במידה ורופא מבית החולים ממליץ למטופל לעשות שימוש בתרופה שאינה בסל, עליו לוודא שהמטופל מודע לכך שהתרופה אינה בסל ואף להחתים אותו על טופס מתאים, כאשר הסנקציה היא שבמידה והדבר לא ייעשה, בית החולים ייאלץ לשאת בעלות השימוש בתרופה. הרקע להוצאת ההנחיה הזו […]
מבקר המדינה: ממשלת ישראל לא הגדילה את סל הבריאות בהתאם להמלצות ועדות שהקימה בנושא, משרד הבריאות בתגובה דוחה את מרבית הערות המבקר
מבקר המדינה מפרסם היום דו”ח הכולל התייחסות ספציפית לפעילות וועדת סל הבריאות. להלן עיקרי הביקורת: · קביעת התוספת התקציבית עבור המרכיב הטכנולוגי בסל – במשך השנים בוצעו כמה ניסיונות לעגן בחוק את מנגנון העדכון של המקדם הטכנולוגי. עלה כי במרבית השנים שיעור התוספת השנתית לסל שירותי הבריאות לצורכי עדכון טכנולוגי מכלל עלות הסל היה קטן […]
שר הבריאות הורוביץ אישר את תקנות מודל התקצוב לבתי החולים
הודעת משרד הבריאות במסגרת חוק ההתחשבנות בין קופות החולים לבתי החולים עבר לראשונה מודל תקצוב אחיד שקובע כללים לתקצוב כלל בתי החולים, ללא תלות בבעלותם (ממשלתיים, ציבוריים ובתי החולים של קופת חולים כללית) על ידי משרד הבריאות. תקנות המודל שנחתמו על ידי שר האוצר אביגדור ליברמן ואושרו היום (ד’) גם על ידי שר הבריאות ניצן […]
וכעת רשימת התרופות והטכנולוגיות המלאה עליה המליצה ועדת סל הבריאות 2022
בהמשך לדיווח הראשוני על המלצות ועדת הסל ל-2022 , ניתן לעיין כאן ברשימה המלאה של התרופות והטכנולוגיות המומלצות ע”י הוועדה להכללה בסל. יש לציין, שבהודעה לתקשורת בה ניתן לצפות כאן מאתר ואללה מציין שר הבריאות כי הטכנולוגיה של קוצב וגאלי (VNS) תיבחן במסגרת המלצות הוועדה כפיילוט לטיפול בדיכאון עמיד לטיפול תרופתי. כמו כן, נציין שבמסגרת המלצות […]
ועדת סל הבריאות מפרסמת המלצותיה להכללה בסל 2022 : כ-150 תרופות וטכנולוגיות בתקציב 550 מיל' ש''ח
דיוני ועדת הסל הסתיימו אמש והוועדה הודיעה היום על המלצותיה על כ-150 תרופות וטכנולוגיות (מתוך כ-850 בקשות) בתקציב עדכון סל כולל של 550 מיליון ש”ח. כל זאת לאחר כ-4 חודשים של דיונים שבהם דרגו חברי הוועדה את התרופות והטכנולוגיות המובילות. ועדת סל התרופות הציגה היום את הטכנולוגיות והתרופות החדשות שיתווספו לסל בשנת 2022, בסכום של […]
לקראת פרסום המלצות ועדת סל הבריאות: ניתן לצפות כאן בכל סיכומי הדיונים
לקראת פרסום המלצות ועדת הסל ל-2022 , אנו מפנים אתכם כאן למידע המוצג נכון לעכשיו באתר משרד הבריאות הכולל את סיכומי ישיבות ועדות הסל בחודשים האחרונים, לרבות הישיבה ב-29/12 שדנה בערעורים שהוגשו לוועדה. בראש הוועדה עומד פרופ’ יונתן הלוי (בתמונה) והתקציב הכולל של עדכון הסל ל-2022 עומד על 550 מיליון ש”ח. היקף הבקשות (כ-850 תרופות […]
מס' המבוטחים הכולל בשב''ן עלה ב-2.2% ב-2020 ל-7.02 מיליון נפש, כ-77.4% מכלל המבוטחים בכל הקופות
משרד הבריאות מפרסם היום את דו”ח השב”ן ל-2020. לפי הדו”ח היקף החברים בכלל הקופות בשב”ן הגיע ל-7.02 מיליון נפש., גידול של 2.2% לעומת 2019. בגרף שלהלן ניתן לראות את המגמות של המבוטחים בשב”ן לפי קופות. להודעה המלאה לתקשורת לדו”ח המלא

משפחה