משפחה

היעילות והסבילות של תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות :טיפול באפילפסיה חדשה: דיווח של תת-הועדה להערכת טיפולים וטכנולוגיות חדשות ותת-הועדה לתקן איכותי של האקדמיה הנוירולוגית האמריקאית והאגודה האמריקאית לאפיל


ד’ר רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה


French JA, Kanner AM, Bautista J, et al. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs I: Treatment of new onset epilepsy: Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee and Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 2004;62:1252-1260.

מטרות.

להעריך את העדויות המדגימות יעילות, סבילות ובטיחות של 7 תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות (גאבאפנטין, למוטריגין, טופירמט, טיאגבין, אוקסקרבזפין, לבטירצטם וזוניסאמיד) בטיפול בילדים ומבוגרים עם אפילפסיה חלקית וכללית חדשה.

שיטות.

ועדה המורכבת מ- 23 חברים, כולל נוירולוגים כלליים, נוירולוגים פדיאטריים, אפילפטולוגים, ופרמקולוגים, העריכה את העדויות הקיימות ע”י חיפוש ספרות מובנה, כולל ב- MEDLINE Current Contents וספריית Cochrane למאמרים רלבנטיים שפורסמו בין 1987 ל- 2002 וחיפושים מכוונים עד 2003.

תוצאות.

קיימת עדות ממחקרים השוואתיים או עם מינון מבוקר לכך שגאבאפנטין, למוטריגין, טופירמט ואוקסקרבזפין יעילים כמונותרפיה במתבגרים ומבוגרים שאובחנו כסובלים מפרכוסים חדשים, חלקיים וכלליים, במידה שאינה נופלת מזו של התרופות האנטי- אפילפטיות הישנות (קרבמזפין, פניטואין, חומצה ולפרואית, פנוברביטל). לא קיימת עדות מספקת לגביי היעילות של טיאגבין, זוניסאמיד ולבטירצטם בחולים עם פרכוסים חדשים. קיימת גם עדות לכך שלמוטריגין יעיל לפרכוסי absence חדשים בילדים. חסרה עדות ליעילות של תרופות אנטי-אפילפטיות חדשות בחולים שאובחנו לאחרונה כסובלים מסינדרומים אפילפטיים כלליים אחרים.

מסקנות.

בחולים עם אפילפסיה חדשה ניתן להתחיל טיפול באחת מהתרופות האנטי-אפילפטיות הישנות המפורטות לעיל או בלמוטריגין, גאבאפנטין, אוקסקרבזפין או טופירמט. בחירת התרופה תתבסס על מאפיינים של החולה. למוטריגין יכול להיכלל באפשרויות הטיפוליות בילדים עם פרכוסים חדשים מסוג absence.

הצעות לקריאה נוספת:

1. Chadwick DW, Anhut H, Greiner MJ, et al. A double-blind trial of gabapentin monotherapy for newly diagnosed partial seizures. International Gabapentin Monotherapy Study Group 945-77. Neurology 1998;51:1282-1288.

2. Brodie MJ, Overstall PW, Giorgi L. Multicentre, double-vlind, randomized comparison between lamotrigine and carbamazapine in elderly patients with newly diagnosed epilepsy. The UK Lamotrigine Elderly Study Group. Epilepsy Res 1999;37:81-87.

3. Privitera MD, Brodie MJ, Mattson RH, et al. Topiramate, carbamazepineand valproate monotherapy: double-blind comparison in newly diagnosed epilepsy. Acta Neurol Scand 2003;107:165-175.

4. Christe W, Kramer G, Vigonius U, et al. A double-blind controlled clinical trial: oxcarbazapine versus sodium valproate in adults with newly diagnosed epilepsy. Epilepsy Res 1997:26:451-460.

5. Frank LM, Enlow T, Holmes GL, et al. Lamictal (lamotrigine) monotherapy for typical absence seizure in children. Epilepsia 1999;40:973-979.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים