משפחה

הערכת תוצאות מינון גבוה של נקסיום עם Amoxicillin עם או בלי Bismuth להכחדת הליקובקטר פילורי (Helicobacter)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Helicobacter עולה כי 14 ימי טיפול משולב ובמינון גבוה של נקסיום (Esomeprazole) ו-Amoxicillin נמצא בטוח ויעיל כטיפול קו-ראשו להכחדת הליקובקטר פילורי באזורים בהם שכיחות גבוהה של עמידות לטיפול אנטיביוטי. תוספת Bismuth שיפרה את יעילות הטיפול רק בקרב מעשנים.

במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את תוצאות תוספת Bismuth לטיפול במינון-גבוה של משלב Esoemprazole עם Amoxicillin מוביל לשיפור היעילות של מינון גבוה של הטיפול הכפול כקו-ראשון להכחדת הליקובקטר פילורי. הם השלימו מחקר בתווית-פתוחה, אקראי, שכלל 160 חולים עם זיהום בהליקובקטר פילורי אשר לא קיבלו טיפול קודם וחולקו באקראי ל-14 ימי טיפול במשלב Esomeprazole במינון 40 מ”ג, פעמיים ביום, עם Amoxicillin במינון 1 גרם, שלוש פעמים ביום, עם או בלי Bismuth Potassium Citrate במינון 600 מ”ג, פעמיים ביום.

שיעורי הכחדת הליקובקטר פילורי לפי-פרוטוקול עמדו על 96.1% (73 מבין 76 מטופלים) עם טיפול כפול, ללא Bismuth, בהשוואה ל-93.3% (70 מבין 75 מטופלים) עם טיפול משולש (p=0.494). שיעורי ההכחדה לפי כוונה לטיפול עמדו על 92.5% (74 מבין 80 מטופלים) ללא Bismuth ועל 88.8% (71 מבין 80 מטופלים) עם טיפול משולש (p=0.416).

שיעורי עמידות ל-Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole ו-Levofloxacin עמדו על 0%, 31.7%, 81.4% ו-40.7%, בהתאמה. עישון הפחית את התועלת של הטיפול רק באלו שלא טופלו ב-Bismuth.

שיעורי ההכחדה לפי-פרוטוקול שלא כלל מתן Bismuth עמדו על 70% (7 מבין 10 חולים) בקרב מעשנים, בהשוואה ל-100% (66 מבין 66 חולים) בקרב לא-מעשנים; השיעורים המקבילים עם פרוטוקול שכלל מתן Bismuth עמדו על 100% (10 מבין 10 חולים) בקרב מעשנים לעומת 92.3% (60 מבין 65 חולים) בלא-מעשנים (p=1.0).

שיעור האירועים החריגים עמד על 7.5% (6 מבין 80 חולים) עם משטר טיפול שלא כלל מתן Bismuth, בהשוואה ל-11.3% (9 מבין 80 חולים) עם משטר טיפול משולש (p=0.416).

החוקרים מסכמים וכותבים כי משטר טיפול כפול (Amoxicillin ו-Esomeprazole במינון גבוה) נמצא בטוח ויעיל כטיפול קו-ראשון כנגד הליקובקטר פילורי באזורי עמידות גבוהה לטיפול אנטיביוטי. לתוספת Bismuth היה ערך מוסף רק בקרב מעשנים.

Helicobacter. 2019 Aug;24(4):e12596

לידיעה ב-PubMed

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • המשמעות של רמות פריטין נמוכות בדם בחולים עם מחלת צליאק (J Intern Med)

    המשמעות של רמות פריטין נמוכות בדם בחולים עם מחלת צליאק (J Intern Med)

    ירידה ברמות פריטין מופיעה בשכיחות גבוהה בחולים עם מחלת צליאק ואינה בהכרח חוזרת לרמות הבסיס לאחר התחלת דיאטה נטולת-גלוטן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Internal Medicine. עם זאת, לא זוהה קשר בין רמות פריטין נמוכות ובין תסמינים חמורים יותר או איכות חיים נמוכה יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים […]

  • דיאטה נטולת-גלוטן אינה מעלה את הסיכון להתפתחות עודף-משקל או השמנת-יתר בחולי צליאק (Nutr Rev)

    דיאטה נטולת-גלוטן אינה מעלה את הסיכון להתפתחות עודף-משקל או השמנת-יתר בחולי צליאק (Nutr Rev)

    במאמר שפורסם בכתב העת Nutrition Reviews מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במרבית החולים עם צליאק תועד מדד מסת גוף תקין בעת האבחנה, אם כי מדד מסת הגוף הממוצע בחולים אלו נמוך יותר בהשוואה לביקורות. דיאטה נטולת-גלוטן אינה מעלה את הסיכון להתפתחות עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט בילדים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • הבדלים מגדריים במחלת צליאק בעת האבחנה ובמהלך המעקב (Nutrients)

    הבדלים מגדריים במחלת צליאק בעת האבחנה ובמהלך המעקב (Nutrients)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי הבדלים בין גברים ונשים במאפייני מחלת צליאק בעת האבחנה של המחלה נעלמים לאורך הזמן, כאשר אין עדות להבדלים משמעותיים בתסמינים או היענות לדיאטה נטולת-גלוטן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת צליאק הינה מחלה של מערכת העיכול בתיווך מערכת החיסון הנובעת מצריכת גלוטן. מחקרים קודמים דיווחו על הבדלים […]

  • ההשפעה המגנה של Reparixin מפני תמותה עקב קורונה בחולים מאושפזים בסיכון גבוה (Front Immunol)

    ההשפעה המגנה של Reparixin מפני תמותה עקב קורונה בחולים מאושפזים בסיכון גבוה (Front Immunol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים, מהן עולה כי טיפול ב- Reparixin, מעכב CXCL8 (), עשוי להפחית את שיעורי התמותה באשפוז של חולים בסיכון גבוה עם זיהום בנגיף הקורונה. ברקע למחקר מסבירים כי מספר גדול של תרופות נוגדות-דלקת הוצעו לטיפול כנגד זיהום בנגיף הקורונה. Reparixin, […]

  • תוצאות מבטיחות לתוספי וויטמין B כנגד מחלת כבד שומני בשלב מתקדם (J Hepatol)

    תוצאות מבטיחות לתוספי וויטמין B כנגד מחלת כבד שומני בשלב מתקדם (J Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Hepatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין רמות הומוציסטאין בדם ובין חומרת NASH (Nonalcoholic Steatohepatitis) וכי לוויטמין B12 וחומצה פולית עשוי להיות תפקיד חשוב במניעת או דחיית התקדמות מחלת הכבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום הטיפול היחיד לחולים עם מחלת כבד בשלב סופני […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Infliximab לטיפול בצעירים עם ספונדילוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Infliximab לטיפול בצעירים עם ספונדילוארתריטיס (Arthritis Research & Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Research & Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Infliximab (רמיקד) הינו טיפול יעיל ובטוח בחולים עם ספונדילוארתריטיס מגיל צעיר עם תגובה לא-הולמת לטיפול קונבנציונאלי. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של Inflixmab לעומת פלסבו לטיפול בחולים עם הופעה בגיל ההתבגרות של ספונדילוארתריטיס. המחקר האקראי, […]

  • חומצה אורית לעומת תסמונת מטבולית כסמן למחלת כבד שומני במטופלים עם עודף-משקל או השמנת-יתר (Diabetes/Metabolism Research and Review)

    חומצה אורית לעומת תסמונת מטבולית כסמן למחלת כבד שומני במטופלים עם עודף-משקל או השמנת-יתר (Diabetes/Metabolism Research and Review)

    רמות גבוהות של חומצה אורית בדם מהוות סמן שימושי וטוב יותר מתסמונת מטבולית בחיזוי מחלת כבד שומני בצעירים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes/Metabolism Research and Review. מטרת המחקר הייתה להשוות את הקשר בין רמות גבוהות של חומצה אורית בדם או תסמונת מטבולית ובין מחלת כבד שומני בצעירים […]

  • האם תוספי חומצה פולית עשויים לסייע כנגד נגעים טרום-ממאירים בקיבה? (BMC Gastoenterol)

    האם תוספי חומצה פולית עשויים לסייע כנגד נגעים טרום-ממאירים בקיבה? (BMC Gastoenterol)

    תוספי חומצה פולית עשויים לשפר את המאפיינים ההיסטופתולוגיים של נגעים טרום-ממאירים בקיבה, כולל אטרופיה של רירית הקיבה ומטפלזיה אינטסטינאלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תוספים דוגמת חומצה פולית וויטמין B עשויים לסייע בעצירת או אף הסגת דלקת קיבה אטרופית, מטפלזיה אינטסטינאלית וגידולים תוך-אפיתליאליים, המסווגים כנגעים […]

  • טיפול במעכבי TNF אינו מעלה את הסיכון להתפתחות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Research & Therapy)

    טיפול במעכבי TNF אינו מעלה את הסיכון להתפתחות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Arthritis Research & Therapy)

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy עולה כי השימוש בתרופות ממשפחת מעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלות ממאירות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) וייתכן ואף מלווה בהיארעות נמוכה יותר של מחלות ממאירות באוכלוסייה זו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עלו חששות בנוגע לבטיחות השימוש במעכבי TNF […]