משפחה

בונוסים במערכת הבריאות – המנהלים ירוויחו והחולים ישלמו את המחיר/מאמר אורח מאת שמוליק בן יעקב יו”ר האגודה לזכויות החולה

באחרונה עלו פרסומים על רצון המדינה להציע בונוסים במסגרת מערכת הבריאות למנהלים שיעמדו ביעדים תלויי ביצועים תקציביים. על פניו רעיון מצוין, ניתן בונוסים למנהלים שיתאמצו יותר ונשפר את המערכת. אלא שלמהלך שכזה יש השלכות נוספות שעלולות “לצוץ” והחולים הם אלה שכרגיל ישלמו את המחיר.

זה לא סוד שמערכת הבריאות היא מערכת גרעונית שבמשך כל השנים נפגעת בתקצוב על ידי משרד האוצר. את התוצאות לפגיעה הזו, אנחנו רואים כיום בתורי ההמתנה הארוכים, בירידה בזמן הטיפול המוקדש לכל מטופל, בצפיפות בבתי החולים. כל אלו, אגב, מביאים לגידול ההוצאה בכיסם של האזרחים ולהקטנת הוצאות הממשלה. והרי רק לאחרונה פורסמו נתונים לפיהם אחוז השתתפת המדינה בהוצאות בריאות היא מהנמוכים ביותר בהשוואה ליתר מדינות OECD.

כפי הנראה, מצב זה לא מספק את האוצר והוא רוצה להגדיל את הנטל על האזרחים. הדרך לשם היא יצירתית התייעלות באמצעות תגמול למנהלים. וכבר הנחת היסוד הראשונית היא בעייתית: כיום המנהלים במערכת הבריאות לא מתאמצים מספיק, לא איכפת להם מהמערכת ואם ניתן להם תגמול כספי נוסף, אזי יצאו משלוותם ויתחילו לעבוד. ואיך יתחילו לעבוד בשביל התקציבים? קיצוצים.

במערכת הבריאות כיום, 75%-80% מההוצאות טמונות בשכר המטפלים והעובדים, שם הפוטנציאל הגדול ביותר לחסכון והמקום הראשון לקצץ בו. וזה ישפיע באופן כמעט אוטומטי על מדיניות תורי ההמתנה. ביד אחת, על מנת לקצר את התורים, הוקצה תקציב מיוחד והשתתפות בתקציב הנדרש להקמה ותפעול מוקדי רפואה דחופה. ביד השנייה, על ידי מהלך שכזה, יקפיאו גיוס כוח אדם. מאות רופאים לעתיד שלא מתחילים התמחות, ימשיכו לשבת בבית כי בתי החולים ירצו לחסוך בהוצאות ויקפיאו את הגיוס המתמחים. אותו הדבר יקרה גם ברפואת הקהילה.

והטיפולים? כבר כיום חולים רבים נאבקים מול הקופות שלא מאשרות לבצע בדיקות מסוימות, לעיתים ללא נימוק. המטופלים החזקים נאבקים ומשיגים אישורים, אבל מה יעשו החולים החלשים יותר? יקבלו את גזר הדין וייפגעו. קופות החולים מפתחות מערכות ושירותים שמביאות לשיפור רמת השירות כמו שיקום בבית, טיפול בחולים במצב מורכב ועוד. השירותים הללו עולים כסף שהקופות לא חייבות על פי חוק להוציא אותו וגם כאן קל מאוד לחסוך כדי להשיג את הבונוס הנכסף.

חיסכון יתבצע גם באמצעות הורדת תעריפים למטפלים ולמוסדות שבהסכם עם בתי החולים. הקופות הרי מונופול ברכישת השירותים ומוסד שלא עובד עם אחת מהקופות הגדולות ייאלץ לסגור את שעריו. כדי לשרוד, המוסדות יורידו את רמת השירות, יגייסו עובדים מתחילים ולא מקצועיים, יצמצמו את משך זמן הטיפול וכן הלאה. וכל זאת עוד לפני שדיברנו גם על רכישת ציוד והשקעה בתשתיות קל מאוד יהיה לדחות הוצאות אלו בשנה שנתיים ולהראות חסכון בהוצאות לטווח קצר. את המחיר נשלם בעתיד.

כדי לעטוף את ההצעה יפה דיברו גם על מספר מדדי רמת שירות ואיכות טיפול. אלו מדדים קשים למדידה אבל אם אפשריים, מדוע המדינה לא דורשת מהמנהלים להקפיד ולשפר מדדים אלו ומפקחת על רמת הביצוע שלהם? לו היו מתנים את מתן הבונוס במדדי איכות בלבד, אולי אפשר היה להגיד בוא ננסה. אלא, שהתנאי הבסיסי לקבלת בונוס היא עמידה בתקציב הקופה – קודם כל תחסוך כסף למערכת, תראה שאתה משפר אותה ותקבל בונוס. כרגיל החולים הם אלה שישלמו את המחיר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד 2048: עליה מ-16,000 ל-30,000 מיטות אשפוז, תוך הגדלת מרכיב האשפוז בקהילה

    השבוע פרסם משרד הבריאות את תכנית המתאר של מערכת הבריאות עד לשנת 2048.  במסגרת התכנית המתבססת על הערכת צרכים ומגמות רפואיות מספר מיטות האשפוז יועלה מכ-16,000 ל-30,000 . התכנית כוללת הרחבת יכולות אשפוז ביתיות/קהילתיות תוך צמצום הפערים הקיימים בין הפריפריה למרכז. הרחבת יכולות האשפוז בקהילה (כך שהווה כ-15% מכלל צרכי האשפוז) תאפשר הפחתה בצורך בהקמת […]

  • היערכות למצב הביטחוני בבתי החולים סורוקה וקפלן

    היערכות למצב הביטחוני בבתי החולים סורוקה וקפלן

    בתי החולים סורוקה וקפלן מעדכנות באשר להיערכות תפעול בתי החולים לאור המצב הביטחוני . להלן הודעת סורוקה: היערכות המרכז הרפואי סורוקה מקבוצת כללית בצל ההסלמה במצב הבטחוני, נערך סורוקה מרכז רפואי אוניברסיטאי לכל תרחיש אפשרי ובהתאם להנחיות פיקוד העורף. כל בעלי התפקידים במקצועות הקריטיים, כגון כירורגיה, טראומה, מיון, הרדמה, סיעוד ואחרים, נכנסו לכוננות גבוהה ולזמינות […]

  • שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)

    שיעור ההוצאה על הבריאות בישראל עלה ב-2021 ל-8.1% מהתוצר, אך עדיין נמוך משמעותית מהממוצע ב-OECD (הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה)

    הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה פרסמה השבוע הודעה לפיה שיעור ההוצאה לבריאות ב-2021 על ל-8.1% מתמ”ג, עלייה של 8.6% בהשוואה ל-2020 במחירים קבועים. העלייה ב-2021 קשורה להרחבת התקציבים שהועברו למערכת בשל המאבק בקורונה. יש לציין ששיעור ההוצאה על בריאות בישראל מתוך התוצר הגלמי נמוך בישראל בהשוואה למדינות ה-OECD העומד על כ-9.5% בממוצע. בהשוואה למדינות כמו גרמניה שוודיה […]

  • יישום מתווה קיצור משמרות המתמחים נדחה לספטמבר 2023,  ארגון ''מרשם'': גזר דין מוות לקיצור המשמרות

    יישום מתווה קיצור משמרות המתמחים נדחה לספטמבר 2023, ארגון ''מרשם'': גזר דין מוות לקיצור המשמרות

    ע”פ דיווח בדהמרקר, הממשלה החליטה לדחות את יישום מתווה קיצור התורנויות למתמחים לספטמבר 2023, כלומר פיגור של שנה וחצי מהמועד המקורי שנקבע (אפריל 2022). בהודעת העדכון של המדינה לבית הדין לעבודה מצוין כי נדרש מו”מ עם הר”י באשר לשכר המתמחים שצפוי להיפגע בשל קיצור התורנויות, ושבשל תקופת הבחירות לא ניתן לבצע כעת את המו”מ הנדרש. […]

  • איכילוב: נפתח חדר המיון הגדול בעולם

    איכילוב: נפתח חדר המיון הגדול בעולם

      נחנך באיכילוב בית החולים הראשון בישראל לרפואה דחופה ע”ש הפילנתרופ סילבן אדמס, אשר תרם כעשרים ושמונה מיליון דולר למען הקמתו. הוא כולל לראשונה באיכילוב ובעיר תל אביב: טכנולוגיות חדשניות, מסלולים ייעודיים על פי תלונת המטופל, מיון פסיכיאטרי, מרכז “מאור” – חדר אקוטי לנפגעות ונפגעי תקיפה מינית, מחלקת אשפוז קצר מועד ואמפי ירוק הכולל כ […]

  • פרק חדש בטיפ השבועי: הרופא החכם

    פרק חדש בטיפ השבועי: הרופא החכם

    בפרק זה מציג פרופ’ רז סיכום שיחה שקיים עם ד”ר איתן בן עמי, רופא אונקולוג משיבא, על מטופל משותף, כדוגמא מצויינת להתנהלות של רופא חכם נאור ופתוח. מנגד התייחס לפירסום בעייתי מאוד על אופן ההתנהלות מול חולים אונקולוגים בוולפסון, ומאידך מאמר חשוב שפורסם ב”הארץ” על שינוי באופן שבו מלמדים כיום סטודנטים לרפואה לראות את האדם שמעבר […]

  • ד

    ד"ר דניאלה כץ מונתה לאחראית תחום סרקומות באגף האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק

    הודעת שערי צדק לקראת פתיחתו הקרובה של המרכז הרדיותרפי החדש במרכז הרפואי שערי צדק, נבחרת המומחים בשערי צדק ממשיכה להתרחב: ד”ר דניאלה כץ מומחית בעלת שם בינלאומי בגידולים הנדירים ביותר – מונתה לאחראית תחום סרקומות באגף האונקולוגי במרכז הרפואי שערי צדק ד”ר כץ 52, נשואה ואם לשלושה, מתגוררת בירושלים. ד”ר כץ בוגרת בית הספר לרפואה […]

  • משרד הבריאות קובע: המרכז הרפואי שיבא נמצא במקום הראשון במדדי האיכות הלאומיים

    משרד הבריאות קובע: המרכז הרפואי שיבא נמצא במקום הראשון במדדי האיכות הלאומיים

    רפואה ציבורית מצטיינת. היום (ד’) פרסם משרד הבריאות את דוח מדדי איכות הטיפול הלאומיים של ישראל ובו קבע כי המרכז הרפואי שיבא מוביל בכל המדדים מכלל מרכזי-העל הרפואיים בארץ. שיעור העמידה ביעדים הלאומיים של בית החולים הכללי עומד על 100% ב-13 מדדים שונים, יותר מכל מרכז רפואי אחר. זאת ועוד, לפי דוח משרד הבריאות בית […]