משפחה

התועלת של טיפול בחמצן בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה (מתוך כנס ה-ESC)

בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה לא תועד הבדל בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים בין פרוטוקול שימוש רב או מועט בחמצן, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מניו-זילנד, שהוצגו במהלך כנס ה-European Society of Cardiology. עם זאת, בחולים עם רוויון חמצן נמוך בדם (מתחת ל-95%) תועדה תועלת לטיפול בחמצן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות הנוכחיות של האיגוד האירופי לקרדיולוגיה ממליצות על שימוש בחמצן בנוכחות רוויון חמצן בדם של מתחת ל-90%, אך לא בנוכחות ערכים גבוהים יותר.

במחקר הנוכחי הם ביקשו להשוות את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים בעקבות שני פרוטוקולים שונים לשימוש בחמצן (שימוש רב: מסיכת חמצן שסיפקה חמצן בקצב 6-8 ליטרים/דקה לכלל החולים; או שימוש מועט: מתן חמצן רק בנוכחות רוויון חמצן של מתחת ל-90% ליעד של 90-94%) כחלק מהטיפול השגרתי בחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה בניו-זילנד.

מדגם המחקר כלל 40,872 משתתפים, כאשר מהערכת האבחנות הסופיות עלה כי 10% מהחולים אובחנו עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, ב-25% האבחנה הייתה של אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST, 8% אובחנו עם אנגינה לא-יציבה. במחצית מהחולים עם חשד לתסמונת כלילית חדה זו לא הייתה האבחנה הסופית.

מהנתונים עלו שיעורי תמותה לאחר 30 ימים שהיו דומים מאוד בין הקבוצות 3.02% מהחולים תחת טיפול בחמצן רב ו-3.12% מהחולים תחת טיפול מועט בחמצן הבדל שלא היה מובהק סטטיסטית.

בניתוח מוגדר מראש של חולים עם אוטם לבבי עם עליות ST (4,000 חולים), שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו הרבה יותר גבוהים, כפי שניתן היה לצפות, וזוהתה תועלת לטיפול בחמצן (8.8% לעומת 10.6%, יחס סיכויים של 0.81), אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. התוצאות בחולים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST ובחולים ללא תסמונת כלילית חדה לא הדגימו הבדלים בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים בין שתי הקבוצות.

מהנתונים עלה כי באלו עם רוויון חמצן תקין בדם (מעל 95%) שיעורי התמותה היו דומים בין שני פרוטוקולי הטיפול בחמצן (2.1% לעומת 1.9%). עם זאת, בחולים עם רוויון חמצן נמוך בדם (פחות מ-95%), שיעורי התמותה לאחר 30 ימים היו גבוהים יותר משמעותית (10.1% עם טיפול רב בחמצן לעומת 11.1% עם טיפול מועט בחמצן).

החוקרים מדווחים כי זוהתה מגמה של תועלת לשימוש רב בחמצן בכל הקבוצות בחולים אלו עם רוויון חמצן נמוך בדם. למרות שההבדל לא היה מובהק סטטיסטית, יש לכך חשיבות קלינית, עם הבדל אבסולוטי של כ-2% בשיעורי התמותה לאחר 30 ימים בין שתי הקבוצות.

מתוך כנס ה-ESC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)

    ההשפעה המגנה של מעכבי תעלות מימן מפני דימום ממערכת העיכול בחולים תחת טיפול פומי בנוגדי-קרישה (Br J Clin Pharm)

     במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחולים תחת טיפול בנוגדי-קרישה פומיים, מתן טיפול במעכבי תעלות מימן מלווה בסיכון נמוך יותר לדימומים ממערכת העיכול, כולל דימומים מג’וריים, ללא תלות במוצא אתני או סוג הטיפול נוגד הקרישה, למעט Edoxaban (ליקסיאנה).  במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

    החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient […]

  • בידוד חברתי ובדידות מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, התקפי לב ואירועים מוחיים (J Am Heart Assoc)

    בידוד חברתי ובדידות מלווים בסיכון מוגבר לתמותה, התקפי לב ואירועים מוחיים (J Am Heart Assoc)

    בהצהרה מדעית חדשה מטעם ה-AHA (American Heart Association) שפורסמה בכתב העת Journal of the American Heart Association דווח כי מבוגרים מבודדים חברתית או בודדים מצויים בסיכון מוגבר לאוטם לבבי, אירוע מוחי ותמותה, ללא תלות בגורמי סיכון אחרים. בידוד חברתי מוגדר כמגע בין-אישי לא-תדיר עם אנשים אחרים ובדידות הינה כאשר חש כי הוא לבד או שהקשרים […]

  • תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

    תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי התמותה באשפוז של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם פרפור פרוזדורים שעברו סגירה מילעורית של אוזנית פרוזדור שמאל היו דומים לאלו שתועדו בחולים צעירים יותר, אם כי תועד סיכון מוגבר לסיבוכים סביב הפרוצדורה ואשפוזים חוזרים […]

  • האם חולים עם סרקואידוזיס בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי? (J Am Heart Assoc)

    האם חולים עם סרקואידוזיס בסיכון מוגבר למוות לבבי פתאומי? (J Am Heart Assoc)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם סרקואידוזיס, הסיכון למוות לבבי פתאומי אינו גבוה יותר בהשוואה לביקורות תואמות באוכלוסייה הכללית. מהממצאים עלו שיעורים גבוהים יותר של מקרי תמותה לילית בקרב חולים עם סרקואידוזיס, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית. ברקע […]

  • טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    הטיפול ב- Canagliflozin הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסוקולאריים בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים מדווחים כי התועלת האבסולוטית הייתה גדולה יותר בהערכת כלל האירועים הקרדיווסקולאריים, בהשוואה לאירוע קרדיווסקולארי ראשון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) Canagliflozin […]

  • תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    הטיפול ב- Riociguat(אדמפאס) הוביל לשיפור הפרופיל ההמודינאמי של חולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. החוקרים מציינים כי הטיפול היה בטוח במרבית החולים אך לווה בשיעורי פרישה מהטיפול שהיו גבוהים יותר לעומת פלסבו ולא לווה בשינוי […]

  • מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    במשך עשרות שנים, ניתוח להסרת התוספתן נחשב לטיפול הסטנדרטי במקרים של דלקת חדה של התוספתן, אך טיפול אנטיביוטי ללא-ניתוח מהווה אפשרות בחלק מהחולים. מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery , עולה כי במקרים של דלקת תוספתן ללא-סיבוכים, טיפול שמרני עם אנטיביוטיקה מהווה אפשרות בטוחה ויעילה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות […]

  • אבחנה חדשה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני (Endocrine)

    אבחנה חדשה של סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני (Endocrine)

    במאמר שפורסם בכתב העת Endocrine מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השכיחות של אבחנה חדשה של סוכרת בחולים עם אלדוסטרוניזם ראשוני הייתה גבוהה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. רמות אלדוסטרון זוהו כגורם מנבא בלתי-תלוי של הופעת סוכרת, אך לא לאירועים קרדיו-צרברווסקולאריים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי ההימצאות והמשמעות הקלינית של […]