משפחה

דוח ה- AAO על סטנטים מונוקנליקולריים בלצרציות של העפעפיים/ פרופ’ מרדכי רוזנר

האגודה האמריקאית לרפואת עיניים מכינה הערכות טכנולוגיות בתחום רפואת העיניים המעריכות פרוצדורות, תרופות, בדיקות אבחנתיות ובדיקות סקר חדשות וקיימות. המטרה של הערכות אלה היא לסקור באופן סיסטמתי  את תוצאות המחקרים הקיימים לגבי היעילות והבטיחות של פעולות – פרוצדורות, תרופות ובדיקות. לאחר ביצוע הסקירה על ידי חברי הועדה להערכת טכנולוגיות באופתלמולוגיה  – Ophthalmic Technology Assessment Committee, האגודות המתאימות של תתי ההתמחויות המתאימים והייעוץ המשפטי, מוגשות ההערכות לחבר הנאמנים של האקדמיה שמחליטים אם לפרסמם כהצהרות רשמיות של האקדמיה.

המטרה של המחקר הנוכחי של פנל הארובה והאוקולופלסטיקה של הועדה להערכת טכנולוגיות באופתלמולוגיה, הייתה לבדוק את  הספרות שפורסמה לגבי היעילות והבטיחות של סטנטים מונוקנליקלריים במקרים עם לצרציות – חתכים טראומטיים בעפעפיים.
החוקרים היו מיחידת הניתוחים האוקולופלסטיים של מחלקת העיניים של Lions Eye Institute של המרכז הרפואי אלבני בניו יורק, מבית החולים לעיניים ואוזניים של הקולג’ לרפואה של אוניברסיטת אילינוי בשיקגו, מ- Gavin Herbert Eye Institute באירבין, קליפורניה, מ- Vanderbilt Eye Institute של Vanderbilt University בנאשוויל, טנסי, מבית החולים לעיניים ואוזניים של מסצ’וסטס, של בית הספר לרפואה הרווארד בבוסטון, וממנתחי ויועצי העיניים של אוהיו בקולומבוס, אוהיו.

בוצעה סקירת ספרות במאי 2018 בעזרת המאגר של PubMed כדי לאתר את כל הדיווחים בשפה האנגלית של השתלה מונוקנליקולרית במקרים של חתכים טראומטיים של הקנליקולי. לא נכללו דיווחים על פחות מעשרה מטופלים ועם מעקב של פחות משלושה חודשים לאחר הניתוח. בדרך זו אותרו 99 מאמרים וחמישה עשר מהם עמדו בקריטריונים של הצגת הנתונים, ונכללו בהערכה. פנל מטודולוגי העריך את איכות ההוכחות במאמרים אלה וסיווג אותם בהתאם לרמת ההוכחה level-of-evidence.

התוצאות היו שכל 15 המאמרים סווגו כבעלי רמת הוכחה מדרגה שלישית. ההצלחה האנטומית והתפקודית לאחר ניתוח נעה בין 68 אחוזים ל- 100 אחוזים לגבי הצלחה אנטומית ובין 79 אחוזים ל- 100 אחוזים מבחינת הצלחה תפקודית.  הסטנטים המונוקנליקולריים בדרך כלל נסבלו היטב. שעורי היציאה extrusion שלהם נעו בין אפס אחוזים ל- 29 אחוזים.
מסקנת החוקרים הייתה שקיימות רק הוכחות מדרגה שלישית לגבי יעילות השימוש בסטנטים מונוקנליקולריים בלצרציות של העפעפיים, והמחקרים שבוצעו עד כה לא זיהו הבדלים בין הקבוצות עבור סיבוכים נדירים או כישלון. נראה שהסטנטים המונוקנליקולריים יעילים ונסבלים במצבים של לצרציות של הקנליקולי. סיבוכים אפשריים כוללים בשכיחות הגבוהה ביותר – יציאה של הסטנטים, ולאחר מכן שינוי במיקום של הסטנט, היווצרות גרנולומה, אקטרופיון, היווצרות פונקטום דמוי סדק slit, היווצרות פיסטולה וזיהום. הומלץ לבצע מחקרים נוספים שיעזרו לזהות את פרק הזמן המיטבי של השארת הסטנט ואשר ישוו בין התוצאות של שימוש בסטנט מונוקנליקולרי לסטנט ביקנליקולרי.

 

Wladis EJ, Aakalu VK, Tao JP, Sobel RK, Freitag SK, Foster JA, Mawn LA
Monocanalicular Stents in Eyelid Lacerations
A Report by the American Academy of Ophthalmology
Ophthalmology 2019;126:1324-1329

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות ל-Tarcocimab בטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך Kodiak Sciences)

    תוצאות מבטיחות ל-Tarcocimab בטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך Kodiak Sciences)

    הטיפול ב- Tarcocimab Tedromer היה לא-נחות בהשוואה ל-Aflibercept בכל הנוגע לשינוי ממצב הבסיס בחדות הראיה המתוקנת הטובה ביותר בחולים עם בצקת מקולארית משנית לחסימת וריד רשתית, כך עולה מנתוני מחקר BEACON. המחקר בשלב 3 כלל 568 משתתפים אם ירידה בראיה ובצקת מקולארית משנית לחסימת וריד הרשתית. המשתתפים במחקר חולקו באקראי לקבלת Tarcocimab Tedromer במינון 5 […]

  • תובנות מכניות בפתוגנזה של משיכה ויטראומקולרית שגשוגית ושאינה שגשוגית/ פרופ' מרדכי רוזנר

    תובנות מכניות בפתוגנזה של משיכה ויטראומקולרית שגשוגית ושאינה שגשוגית/ פרופ' מרדכי רוזנר

    לקויים בממשק הויטראו-רטינלי מוכרים כגורם פתולוגי חשוב במספר הפרעות מקולריות, הכוללות בין היתר בצקת מקולרית ציסטואידית  (cystoid macular edema), חור מקולרי, ממברנה אפירטינלית (ERM) מקולופתיה מיופית שנובעת ממשיכה ובצקת מקולרית סוכרתית. קבוצת המחקר הבינלאומית על משיכה ויטראו-רטינלית ומחקרים נוספים השתמשו בהגדרות אנטומיות המבוססות על OCT, כדי לתאר את התהליך של משיכה ויטראו-מקולרית, ודיווחו על ממצאים שמצביעים […]

  • בדיקת המיקרוסירקולציה ברשתית ובדמית במחלת בכצ'ט/ פרופ' מרדכי רוזנר

    בדיקת המיקרוסירקולציה ברשתית ובדמית במחלת בכצ'ט/ פרופ' מרדכי רוזנר

    מחלת בכצ’ט הינה הפרעה כרונית, אוטואינפלמטורית רב מערכתית, שפוגעת בעור, מוקוזות, עיניים, מפרקים, ריאות, מערכת העיכול, מערכת המין ומערכת העצבים המרכזית. הפתולוגיה העיקרית במחלת בכצ’ט היא וסקוליטיס נמקי שיכול לפגוע בכלי דם בכל גודל. השכיחות היא 60-80%, המעורבות העינית היא לרוב דו-צדדית ולא סימטרית, וקורית תוך 5 שנים בממוצע מהתחלת המחלה. התבנית הקלסית של מעורבות עינית […]

  • טיפול בסטטינים אינו מגן מפני גלאוקומה (Investigative Ophthalmology & Visual Science)

    טיפול בסטטינים אינו מגן מפני גלאוקומה (Investigative Ophthalmology & Visual Science)

    מחקרים קודמים שבחנו את הקשר בין טיפול בסטטינים וגלאוקומה הצביעו על תוצאות סותרות ומאוד הטרוגניות, כעת מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Investigative Ophthalmology & Visual Science עולה כי טיפול בסטטינים אינו מגן מפני גלאוקומה. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר UK Biobank ואספו מידע אודות טיפול בסטטינים, מדדי לחץ תוך-עיני, OCT ונוכחות גלאוקומה במטרה לקבוע אם […]

  • האם עיכוב HMG-CoA Reductase מעלה את הסיכון לקטרקט? (Journal of the American Heart Association)

    האם עיכוב HMG-CoA Reductase מעלה את הסיכון לקטרקט? (Journal of the American Heart Association)

    עיכוב גנטי של האנזים HMG-CoA Reductase, מצב המדמה טיפול ארוך-טווח בסטטינים, מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות קטרקט, בהשוואה לנבדקים ללא העיכוב הגנטי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים אספו נתונים אודות ריצוף האקסום וגנוטיפ של למעלה מ-402,000 משתתפים במאגר UK BioBank שלא נטלו סטטינים; הם יצרו מדד גנטי […]

  • פורמולציה חדשה לתוספי תזונה לטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל (JAMA Ophthalmology)

    פורמולציה חדשה לתוספי תזונה לטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל (JAMA Ophthalmology)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק מחקר חדש שפורסם ב- JAMA Ophthalmologyהראה כי נוסחת ה-Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) של ויטמינים ומינרלים היא בטוחה ויעילה בטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) במשך 10 שנים. נראה כי החלפת בטא קרוטן בלוטאין וזאקסנטין מבטלת את הסיכון המוגבר לסרטן ריאות במעשנים ומעשנים לשעבר שנצפתה […]

  • מה בין המצב הסוציו-אקונומי ובין הסיכון לרטינופתיה סוכרתית? (מתוך אתר ResearchSquare)

    מה בין המצב הסוציו-אקונומי ובין הסיכון לרטינופתיה סוכרתית? (מתוך אתר ResearchSquare)

    מנתונים חדשים שפורסמו באתר Researchsquare וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי רמת הכנסה נמוכה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לגורמי סיכון להתפתחות רטינופתיה סוכרתית, כולל המוגלובין מסוכרר גבוה, לחץ דם סיסטולי ומדד מסת גוף גבוהים, כמו גם סיכון מוגבר להתפתחות רטינופתיה סוכרתית מסכנת-ראיה. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 3,470 חולי סוכרת (גיל ממוצע של 62 שנים, 47% נשים) […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Reproxalap לטיפול בעין יבשה (מתוך הודעת חברת Aldeyra Therapeutics)

    תוצאות מבטיחות ל-Reproxalap לטיפול בעין יבשה (מתוך הודעת חברת Aldeyra Therapeutics)

    מנתוני מחקר TRANQUILITY-2 בשלב 3 עולה כי Reproxalap, תכשיר המצוי בשלבי בחינה לטיפול במחלת עין יבשה, עולות תוצאות מבטיחות כאשר הטיפול ענה על התוצא העיקרי של המחקר, כך נמסר מחברת Aldeyra Therapeutics. התכשיר Reproxalap הינה מולקולה קטנה ראשונה מסוגה הפועלת על RASP (Reactive Aldehyde Species), שרמתם מוגברת במחלה דלקתית עינית וסיסטמית. מנגנון הפעולה של Reproxalap […]