משפחה

אופיואידים חזקים אינם מספקים הקלה טובה יותר בכאב בהשוואה לאופיואידים קלים לאחר ניתוח שבר (JAMA Netw Open)

מנתונם חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בחולים הסובלים מכאב לאחר שבר אורתופדי שטופל ניתוחית אין עדיפות לאופואידים חזקים, בהשוואה לאופיואידים קלים יותר.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשערה כי אופיואידים חזקים מובילים לשיכוך כאבים טוב יותר מאופיואידים קלים יותר במהלך השבוע הראשון לאחר שחרור חולים מבית החולים בשל אשפוז לצורך טיפול ניתוחי בשבר.

החוקרים השלימו מחקר כפל-סמיות, אקראי, שנערך במרכז טראומה מג’ורי בסידני, אוסטרליה. מדגם המחקר כלל חולים עם שבר לא-פתולוגי של עצם ארוכה או אגן, פיקה, קלקנאוס, או טאלוס, אשר עברו קיבוע ניתוחי. טיפול באופואידים חזקים כלל מתן Oxycodone Hydrochloride בעוד שטיפול באופיואידים חלשים כלל משלב פראצטמול עם קודאין.

התוצא העיקרי של המחקר היה ממוצע מדדי כאב כפי שנקבע במהלך השבוע הראשון לטיפול על-פי מדד NRS (Numerical Pain Rating Scale). המשתתפים התבקשו לדרג את הכאב הממוצע לאורך 24 שעות יום באמצעות מדד NRS בין 0 עד 10 נקודות.

מבין 120 חולים עם לפחות שבר אורתופדי אחד שטופל בקיבוע ניתוחי, 59 חולים טופלו באופיואידים חזקים (42 גברים, גיל ממוצע של 36 שנים; מינון מקביל למורפין פומי של 32.9 מ”ג) ו-61 חולים טופלו באופיואידים קלים (47 גברים, גיל ממוצע של 38.2 שנים; מינון מקביל למורפין פומי של 5.5 מ”ג).

במהלך שבעת הימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים, מדד NRS היומי עמד על 4.04 בזרוע הטיפול באופיואידים חזקים ועל 4.54 נקודות באלו שקיבלו אופיואידים קלים. ההבדל בין הקבוצות בתוצא העיקרי לא היה מובהק סטטיסטית (p=0.11) למרות מתן מינון אופיואידים גבוה פי 6 באלו בזרוע הטיפול באופיואידים חזקים.

ממצאי המחקר מציעים כי אין מקום למתן אופיואידים חזקים כקו-טיפול ראשון לאחר שחרור חולים מבית חולים בשל שבר אורתופדי.

JAMA Netw Open. 2021

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות והבטיחות של Eptinezumab למניעת מיגרנה בחולים לאחר כישלון טיפולים קודמים (The Lancet Neurology)

    היעילות והבטיחות של Eptinezumab למניעת מיגרנה בחולים לאחר כישלון טיפולים קודמים (The Lancet Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במבוגרים עם מיגרנה לאחר כישלון 2-4 טיפולים קודמים למניעת התקפי מיגרנה, מתן Eptinezumab זוהה כטיפול יעיל, נסבל היטב ובטוח למניעת מיגרנה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Eptinezumab הינו נוגדן חד-שבטי המכוון כנגד CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide), אשר הוכח כיעיל […]

  • מחלת כיב פפטי מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך (J Clin Endocrinol & Metab)

    מחלת כיב פפטי מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך (J Clin Endocrinol & Metab)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בלתי-תלוי בין מחלת כיב פפטי ובין סיכון מוגבר לשברי ירך.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו כי טיפול במעכבי תעלות מימן עשוי להעלות את הסיכון לשברים; עם זאת, קיים סיכוי להטיה מאחר ומחלת בי […]

  • שימוש באינסולין לעומת מטפורמין מלווה בסיכון גבוה יותר לשברים במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-Endocrine Society)

    שימוש באינסולין לעומת מטפורמין מלווה בסיכון גבוה יותר לשברים במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-Endocrine Society)

    במבוגרים עם סוכרת מסוג 2 שקיבלו מרשם לטיפול באינסולין תועד סיכון גבוה יותר לשברים אוסטיאופורוטיים מג’וריים ושברי ירך, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול במטפורמין, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Endocrine Society. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 6,693 מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 בגילאי 50 שנים ומעלה (גיל ממוצע של 65.8 שנים; 47.7% […]

  • יתרונות תכנית שיקום מקיפה מותאמת אישית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Menopause)

    יתרונות תכנית שיקום מקיפה מותאמת אישית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (Menopause)

    תכנית שיקום מקיפה ומותאמת אישית (Individualized Comprehensive Rehabilitation) בת שמונה שבועות הובילה לשיפור תפקודית, יכולת גופנית ומצב בריאותי, בהשוואה לתכנית אימונים במים בנשים עם אוסטיאוארתריטיס כרונית של הברכיים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעות בטווח הקצר ובטווח הבינוני של תכנית שיקום מקיפה ופרטנית בנשים עם אוסטיאוארתריטיס כרוני של הברך, כולל הערכת תפקודיות, יכולת גופנית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי חדש כנגד פולינוירופתיה למבוגרים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול תרופתי חדש כנגד פולינוירופתיה למבוגרים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Vutrisiran כנגד פולינוירופתיה במבוגרים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין לבבי תורשתי (Hereditary Transthyretin-Mediated Amyloidosis). המומחים מסבירים כי Vutrisiran ניתן בזריקה תת-עורית אחת לשלושה חודשים. האישור הנוכחי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי מבוסס על תוצאות חיוביות ממחקר קודם בשלב 3, אשר בחן את היעילות והבטיחות של […]

  • טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

    בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך שטופלו בנוגדי-היסטמינים ההתקדמות המבנית הייתה פחותה לאורך שנתיים, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-European League Against Rheumatism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היות ואחת ההשפעות העיקריות של נוגדי-היסטמינים הינה עיכוב שחרור גרנולות של תאי מאסט, הם שיערו כי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של […]

  • האם טיפול ב-NSAID מגן מפני התפתחות סוכרת מסוג 2? (J Clin Med)

    האם טיפול ב-NSAID מגן מפני התפתחות סוכרת מסוג 2? (J Clin Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Medicine מדווחים חוקרים מטאיוואן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בסיכון מופחת לסוכרת מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שמחקרים קודמים דיווחו על קשר בין טיפול ב-NSAID ו-Tramadol ובין היפוגליקמיה תסמינית, אין נתונים רבים אודות […]

  • השמנה עלולה להעלות את הסיכון של ניתוחי החלפת מפרק ברך בשל אוסטיאוארתריטיס (ANZ Surg)

    השמנה עלולה להעלות את הסיכון של ניתוחי החלפת מפרק ברך בשל אוסטיאוארתריטיס (ANZ Surg)

    במאמר שפורסם בכתב העת ANZ Journal of Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי השמנה מלווה בסיכון מוגבר לניתוחי החלפת מפרק ברך ובגיל צעיר יותר, בפרט בקרב נשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אוסטיאוארתריטיס של הברך ומטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את היארעות השמנה בחולים שעברו ניתוח […]

  • פראצטמול עשוי להפחית את היעילות של טיפול אימונותרפי בחולי סרטן (מתוך כנס ה-ASCO)

    פראצטמול עשוי להפחית את היעילות של טיפול אימונותרפי בחולי סרטן (מתוך כנס ה-ASCO)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ASCO (American Society of Clinical Oncology) עולה כי פראצטמול הפחית את התגובה החיסונית כנגד גידול בחולים עם מחלות ממאירות. לאור ממצאים אלו, החוקרים ממליצים לנקוט משנה זהירות במתן פראצטמול לחולי סרטן תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פראצטמול מהווה קו-טיפול ראשון לטיפול בכאב בדרגה קלה-עד-בינונית […]