משפחה

האם רמות LDL גבוהות מלוות בפרוגנוזה טובה יותר בחולים עם מחלת כליות? ) מתוך אתר SSRN)

מנתונים שפורסמו באתר SSRN וטרם עברו סיקור עמיתים עולה כי ריכוזי LDL (Low-Density Cholesterol) בטווח 136-175 מ”ג/ד”ל, טווח הנחשב גבוה מהיעד האופטימאלי, מלווים בסיכון הנמוך ביותר למחלת כליות כרונית ותמותה מכל-סיבה.

המחקר הפרוספקטיבי התבסס על נתוני מדגם UK Biobank וכלל למעלה מ-300,000 משתתפים בגילאי 37 עד 73 שנים בין השנים 2006-2010. משתתפים שדיווחו על טיפול בתרופות להפחתת רמות שומנים בדם הוצאו מהמחקר.

תוצאי הסיום העיקריים של המחקר כללו מחלה כליות כרונית, מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ותמותה מכל-סיבה.

החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי סטנדרטי וגם השלימו ניתוחי רנדומיזציה מנדליאנית להערכת טיב הקשר בין ריכוזי LDL ובין שיעורי מחלת כליות כרונית, מחלה קרדיווסקולארית טרשתית ותמותה מכל-סיבה. וריאנטים גנטיים ששימשו לרנדומיזציה המנדליאנית נבחרו ממדגם הקשור עם ריכוזי LDL, ללא וריאנטים עם השפעות פליאוטרופיות על גורמי סיכון משותפים, דוגמת עישון, אלכוהול, מדד מסת גוף, לחץ דם וסמנים מטבוליים אחרים.

ממצאי המחקר הצביעו על קשרים מובהקים ולא-לינאריים (בצורת U או בצורת J) בין ריכוזי LDL ובין התוצאות הקליניות.  בקרב משתתפים עם ריכוזי LDL הנמוכים ביותר (עד 70 מ”ג/ד”ל) תועד סיכון גבוה כמעט כפליים למחלת כליות כרונית (יחס סיכון של 1.77, p<0.001) ותמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.92, p<0.001), בהשוואה לאלו עם ריכוזי LDL בטוח 117-134 מ”ג/ד”ל. יחסי הסיכון המקבילים באלו עם ריכוזי LDL של 235 מ”ג/ד”ל ומעלה עמדו על 1.27 (רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.60) למחלת כליות כרונית ו-1.73 (רווח בבר-סמך 95% של 1.52-1.97) למחלה קרדיווסקולארית טרשתית.

ניתוחי רנדומיזציה מנדליאנית הצביעו על קשר חיובי בין ריכוזי LDL גבוהים ובין סיכון מוגבר למחלה קרדיווסקולארית טרשתית (יחס סיכון של 1.41, p<0.001), אך זוהה קשר הפוך עם הסיכון למחלת כליות כרונית (יחס סיכון של 0.84, p=0.011), כאשר לא תועד קשר עם הסיכון לתמותה מכל-סיבה.

החוקרים כותבים כי זהו המחקר הראשון להערכת הקשר הלא-ליניארי בין ריכוזי LDL, מחלת כליות כרונית, מחלה טרשתית קרדיווסקולארית ותמותה מכל-סיבה, אשר קובע את טווח ריכוזי LDL המלווה בסיכון הנמוך ביותר לסיבוכים באוכלוסייה הכללית.

מתוך אתר SSRN

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים