משפחה

שימוש במשאפי סטרואידים לטיפול באסמה עלול להוביל לדיכוי אדרנל (Nat Med)

שימוש במינונים נמוכים של משאפי סטרואידים לטיפול באסתמה עשוי להוביל לדיכוי אדרנל עם הופעת תסמינים שונים, כולל עייפות, כאבי ראש, כאבי בטן, הקאות ותסמינים פסיכיאטריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nature Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משאפי סטרואידים מהווים מרכיב חשוב בטיפול באסתמה והפחתת התלקחויות מחלת הריאות ושיפור איכות החיים של החולים, אם כי יש לקחת בחשבון גם את הסיכונים הכרוכים בטיפול.

החוקרים בחנו את דגימות הדם של למעלה מ-14,000 משתתפים שלקחו חלק בארבעה מחקרים אפידמיולוגיים והתמקדו ב-973 מטבוליטים של סטרואידים. מבין אלו, 17 מטבוליטים היו מופחתים משמעותית בחולי אסתמה, אלו כללו ירידה ברמות DHEAS וקורטיזול, שהם ההורמונים העיקריים בציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל המהווים סמנים לדיכוי אדרנלי.

רמות סטרואידים היו מופחתות בכלל חולי אסתמה ללא תלות בשימוש בתרופות, אם כי הירידה הגדולה ביותר תועדה עם שימוש במשאפי סטרואידים. השפעות אלו היו תלויות-מינון, כאשר ירידה משמעותית תוארה גם עם מינונים נמוכים של משאפי סטרואידים.

בנוסף, ממוצע שיא ריכוז קורטיזול בקרב חולים תחת משאפי סטרואידים לא הגיע לממוצע ריכוז קורטיזול הנמוך ביותר בקרב החולים האחרים בארבעת המחקרים שנבחנו במהלך האיסוף לאורך 24 שעות יומיות.

גם במקרים קלים של אסתמה עם טיפול במשאפי סטרואידים תועדה עליה משמעותית בעייפות (יחס סיכויים של 2.27, רווח בר-סמך 95% של 1.61-3.22) ואנמיה (יחס סיכויים של 2.28, רווח בר-סמך 95% של 1.57-3.35), אך לא בירידה במשקל או היפרפיגמנטציה, בהשוואה למקרים בהם לא נעשה שימוש במשאפי סטרואידים.

החוקרים כותבים כי למרות שלא הושפעו מהפרעה במשק הסטרואידים בחולי אסתמה עם כל סוגי טיפול בסטרואידים, פומיים או בשיאוף, הם הופתעו מהיקף הדיכוי האדרנלי שתואר עם טיפול במשאפי סטרואידים.

לאור ממצאים אלו, החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים להערכת גישות מותאמות אישית לטיפול באסתמה הנוגעות ספציפית לשימוש במשאפי סטרואידים, בפרט בחולים עם נטייה גנטית לדיכוי אדרנלי בתיווך קורטיקוסטרואידים.

החוקרים גם ממליצים על ניטור סדיר של הורמוני אדרנל, בפרט קורטיזול בוקר, בקרב חולים המטופלים במשאפי סטרואידים במטרה לזהות את אלו בסיכון ולאפשר התאמות בטיפול, דוגמת שימוש במינון הנמוך ביותר להקלה על התסמינים לפני התפתחות סיבוכים ארוכי-טווח.

Nat Med, March 21, 2022

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין רמות אלדוסטרון ובין הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית? (Eur Heart J)

    מה בין רמות אלדוסטרון ובין הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית? (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה קשר בין רמות אלדוסטרון ובין סיכון מוגבר להתקדמות מחלת כליות כרונית והתפתחות מחלת כליות בשלב סופני. יתרה מזאת, החוקרים מדווחים כי הקורלציה הנ”ל אינה תלויה בנוכחות סוכרת. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על היעילות של Finerenone בדחיית התקדמות מחלת כליות כרונית וסיבוכים קרדיווסקולאריים […]

  • טיפול ב-Abecma מאריך משמעותית הישרדות חולים עם מיאלומה נפוצה מתקדמת (מתוך הודעת BMS)

    טיפול ב-Abecma מאריך משמעותית הישרדות חולים עם מיאלומה נפוצה מתקדמת (מתוך הודעת BMS)

    מנתונים חדשים עולה כי טיפול ב-Abecma (Idecabtagene Vicleucel, הקרוי גם Ide-Cel) מאריך משמעותית הישרדות ללא-התקדמות לעומת משטרי טיפול סטנדרטיים בחולים מבוגרים עם מיאלומה נפוצה מתקדמת. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את השימוש ב-Abecma בחודש מרץ בשנת 2021 לטיפול במבוגרים עם מיאלומה נפוצה חוזרת או עמידה לטיפול, אשר קיבלו לפחות ארבעה קווי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את השימוש ב- Myfembree, טבליה הכוללת משלב Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג ו-Norethindrone Acetate במינון 0.5 מ”ג, לטיפול בכאב בדרגה מתונה-עד-חמורה משנית לאנדומטריוזיס. המומחים מסבירים כי אנדומטריוזיס הינה מחלת כרונית ללא אפשרויות טיפול רבות להקלה על כאב. האישור הנוכחי עשוי לסייע בהגדרה מחדש […]

  • שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)

    שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)

    בקרב חולים עם תסמינים של גסטרופרזיס – כולל אלו בהם ההפרעה נובעת מסוכרת ואלו בהם הגורם לפגיעה התפקודית אינו ידוע – שכיחות מוגברת של נוירופתיה היקפית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים מדווחים עוד כי בפרט בחולים עם גסטרופרזיס אידיופטי, נוירופתיה היקפית לוותה בתסמינים חמורים יותר של גסטרופרזיס, בהשוואה לחולים […]

  • טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)

    טיפול יומי ב-Tiotropium משפר תפקודי ריאתי אך לא משפיע על תדירות התלקחויות בחולים עם ברונכיאקטזיות (Eur Respir J)

    טיפול יומי ב- Tiotropium(ספיריבה) הוביל לשיפור תפקוד ריאתי אך לא הפחית את תדירות ההתלקחויות לאורך שישה חודשים בחולים עם ברונכיאקטזיות יציבות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Respiratory Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Tiotropium מצוי מזה בשימוש למעלה מ-15 שנים לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, כאשר באוכלוסייה זו הטיפול הוכח כיעיל מאוד בשיפור […]

  • בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)

    בעיות שמיעה נפוצות לאחר טיפול כימותרפי המבסס על טקסנים (BMJ Support Palliat Care)

     אובדן שמיעה וטנטון נפוצים במטופלים ששרדו ממאירות וטופלו במשטר כימותרפי המבוסס על פלטינום או טקסנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Supportive & Palliative Care.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מידע רב אודות אובדן שמיעה וטנטון על-רקע טיפול כימותרפי. במחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההבדלים בשיעורים והשפעות אובדן שמיעה וטנטון […]

  • התלקחויות אסתמה מלוות בהידרדרות בתפקוד הריאתי (Thorax)

    התלקחויות אסתמה מלוות בהידרדרות בתפקוד הריאתי (Thorax)

     במאמר שפורסם בכתב העת Thorax מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התלקחויות אסתמה מלווה בהידרדרות מואצת של התפקוד הריאתי, כאשר מגמה זו נפוצה יותר בחולים צעירים יותר, אך נכונה גם לחולים מבוגרים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידרדרות תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה תורמת לפרוגנוזה גרועה יותר בחולים אלו. התלקחויות אסתמה עשויות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת הטווח של משלב Goserelin עם Tamoxifen בנשים צעירות עם סרטן שד (J Clin Oncol)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת הטווח של משלב Goserelin עם Tamoxifen בנשים צעירות עם סרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת ארוכת הטווח של משלב Goserelin עם Tamoxifen בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת ארוכת הטווח של טיפול אנדוקריני בנשים לפני-מנופאוזה עם סרטן שד. החוקרים השלימו ניתוח משני של מחקר Stockholm (STO-5) במסגרתו חולקו […]