משפחה

הזרקות סטרואידים אפידורליות מעלות סיכון לזיהום בתר-ניתוחי (AAPM 2022 Annual Meeting)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מטא אנליזה חדשה שפורסמה במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב הראתה כי זריקות אפידורליות מותניות של סטרואידים (LESIs) קשורות לסיכון מוגבר לזיהום לאחר ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני. בסקירה שכללה יותר מ-174,000 חולים בסך הכל, אלו שקיבלו LESI ב-6 חודשים לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה יותר מפי שניים לפתח זיהום לאחר הניתוח בהשוואה לחולים שלא קיבלו זריקה כזו.

החוקרים ערכו סקירת ספרות וזיהו ארבעה מחקרים שדיווחו על הקשר של LESIs טרום ניתוחי עם זיהום לאחר ניתוח. המחקרים כללו 24,191 חולים שקיבלו LESI ו-149,942 חולים שלא, כאשר האחרונים שימשו כקבוצת הביקורת. הניתוח הראה שהסיכון לזיהום היה גדול יותר כאשר זריקות ניתנו קרוב יותר למועד הניתוח. כך, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק בחולים שקיבלו LESI פחות מחודש אחד לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני לעומת קבוצת הביקורת (P = 0.01). באופן דומה, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק אם המטופלים קיבלו את הזריקות שלהם 1-3 חודשים לפני הניתוח בהשוואה לחברי קבוצת הביקורת (P = .05). לא נצפה הבדל משמעותי בזיהומים לאחר הניתוח בחולים שקיבלו זריקות 3 עד 6 חודשים מהניתוח שלהם (P = 0.07). עם זאת, באופן כללי, מטופלים שקיבלו LESIs בכל עת במהלך 6 החודשים שלפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה פי 2.24 לפתח זיהומים לאחר הניתוח בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הזריקות (P = .0003).

הסיכון לזיהום נובע ככל הנראה מההשפעות המדכאות את מערכת החיסון של סטרואידים, ציין המחבר. הוא הוסיף כי במחקרים קודמים, דווח שזמן מחצית החיים של מתן אפידורל של טריאמצינולון הוא מעל 253 שעות. בנוסף, דיכוי חיסוני “הוא אפקט ידוע של מתן סטרואידים”, בין אם נלקח דרך הפה, תוך ורידי, או, כפי שעולה מהניתוח הנוכחי, במתן אפידורלי. “הסטרואידים נמצאים בעמוד השדרה המותני למשך תקופה ארוכה מאוד, כך שזהו המנגנון הסביר ביותר להתרחשות זיהום”, אמר.

החוקר ציין ש-LESIs מבוצעים לעתים קרובות למטרות טיפוליות או בהקשר של אלגוריתמים אבחונים טרום ניתוחיים – ובדרך כלל נחשבים בטוחים כאשר ניתנים על ידי מומחים בהתאם לסטנדרטים מודרניים של טיפול.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקפדה על טיפולי שיניים סדירים עשויה להפחית את הסיכון לדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (Infections Control & Hospital Epidemiology)

    הקפדה על טיפולי שיניים סדירים עשויה להפחית את הסיכון לדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים (Infections Control & Hospital Epidemiology)

    הקפדה על טיפול שיניים מונע בתוך 12 חודשים או טיפולי חניכיים בתוך שישה חודשים מאשפוז בבית החולים מלווה בסיכון מופחת לדלקת ריאות שנרכשה בבית חולים, שאינה על-רקע הנשמה מלאכותית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Infections Control & Hospital Epidemiology. החוקרים מסבירים כי מאחר ומרבית אירועי דלקת ריאות מקורם בחיידקים בחלל הפה והלוע, סביר […]

  • יתרונות הנשמה לא-פולשנית בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (QJM)

    יתרונות הנשמה לא-פולשנית בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (QJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת QJM מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הנשמה לא-פולשנית עשויה לסייע במניעת צורך בהנשמה פולשנית ולהפחית את שיעורי התמותה ביחידת טיפול נמרץ בחולים עם כשל נשימתי חד עקב דלקת ריאות שנרכשה בקהילה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלה עליה ברחבי העולם בשימוש באפשרויות הנשמה לא-פולשנית כחלופה להנשמה פולשנית […]

  • דיספרוניה בנשים

    דיספרוניה בנשים

    דיספרוניה, או כאבים בקיום יחסי מין, משפיעה מאוד על איכות החיים, על החשק המיני, על מערכות היחסים ועל הדימוי העצמי של כ-15% מהנשים הסובלות ממצב זה. השכיחות הזו עולה בנשים לאחר גיל המעבר עם אטרופיה וולבו-ווגינלית. סביר להניח שקיימת תת-הערכה של שכיחות התופעה, בגלל היסוס של הנשים לדון בכאבים במהלך יחסי מין עם הרופא שלהן. […]

  • משתמשים בקנאביס אינם בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל הפרעות נשימתיות (BMJ Open Respiratory Research)

    משתמשים בקנאביס אינם בסיכון מוגבר לאשפוזים בשל הפרעות נשימתיות (BMJ Open Respiratory Research)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Respiratory Research עולה כי שימוש בקנאביס אינו מלווה בסיכון מוגבר לפניות לחדרי מיון או אשפוזים על-רקע הפרעות נשימתיות, אם כי קיים סיכון מוגבר לתחלואה, פניות לחדרי מיון או אשפוזים מכל-סיבה בקרב מטופלים אלו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין עישון קנאביס ובין […]

  • גורמים המנבאים הידרדרות נוירולוגית לאחר דימום תוך-מוחי (J Am Coll Cardiol)

    גורמים המנבאים הידרדרות נוירולוגית לאחר דימום תוך-מוחי (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכים במדד SIGNALS לחיזוי הסיכון להידרדרות נוירולוגית באשפוז של חולים עם דימום תוך-מוחי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דימום תוך-מוחי הינו אחד הסיבוכים המגבילים והקטלניים ביותר של אירוע מוחי. מטרתם כעת הייתה לפתח מדד סיכון קליני חדש לחיזוי הידרדרות […]

  • האיגוד הנוירולוגי לקראת יום המוח העולמי : בריאות מוח לכולם!

    האיגוד הנוירולוגי לקראת יום המוח העולמי : בריאות מוח לכולם!

    יום המוח העולמי יצוין בישראל ב 21 ביולי 22  תחת המסר: ‘בריאות מוח לכולם’ בואו נזכר קודם בנתונים הלא מעודדים: 6 מכל 10 אנשים ילקו במחלה נוירולוגית בחייהם! המחלות הנוירולוגיות הן הגורם מספר 1 לנכות ארוכת טווח ולקיצור חיים כמה עולה? העלות השנתית של תחלואת המוח בארץ: כ- 16 מיליארד ₪! בישראל כ- 120,00-150,000 חולי דמנציה […]

  • התועלת של טיפול בליריקה במינונים שונים בחולים עם פיברומיאלגיה (Sci Rep)

    התועלת של טיפול בליריקה במינונים שונים בחולים עם פיברומיאלגיה (Sci Rep)

    בחולים עם פיברומיאלגיה, טיפול ב-Pregabalin (ליריקה) במינון יומי של 450 מ”ג הוביל לשיפור גדול יותר בתסמיני פיברומיאלגיה, כאשר מינון של 600 מ”ג הוביל לשיפור הגדול ביותר באיכות השינה ומינון של 300 מ”ג לווה בשיעור הנמוך ביותר של תופעות לוואי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים בחנו […]