ניתוחי עיניים אינם מעלים סיכון לאוטם שריר הלב (Annals of Internal Medicine)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב- Annals of Internal Medicineמוכיח כי רופאי עיניים יכולים לבצע בבטחה התערבויות כמו ניתוח קטרקט מבלי לדאוג שהמטופלים שלהם יתמודדו עם סיכון מוגבר לאוטם חריף של שריר הלב (AMI) בעקבות ההליך. החוקר הראשי הסביר כי בדיקות והערכות רבות קודמות לרוב להליכים אופטלמולוגיים בגלל חשש מסיבוכים אחר ההליכים. “מעט מאוד ידוע אם ההליכים הללו אכן מעלים את הסיכון לטווח קצר [ללקות ב-AMI]”, אמר.

במחקר השתתפו 353,031 חולים בנורבגיה ובשוודיה, שזוהו באמצעות רישומי חולים, עם התקפי לב בפעם הראשונה שהיו בני 40 ומעלה, הניתוח כלל 806 חולים עם AMI. הם השוו חשיפה לפרוצדורות עיניים בין 0 ל-7 ימים לפני אבחון AMI (תקופת הסיכון) לטווח של 7 ימים 30 ימים קודם לכן (תקופת הבקרה 29 עד 36 ימים לפני AMI). החוקרים העריכו את הסיכון היחסי של AMI בשבוע שלאחר הליך עיניים על ידי השוואת שני פרקי הזמן.

הם גם ריבדו את הנתונים באמצעות מספר משתנים, כולל גיל (צעיר מ-65 שנים לעומת 65 שנים ומעלה), משך ההליך (פחות מ-20 דקות לעומת 20 דקות ויותר), הרדמה (מקומית או כללית), נוכחות של מחלות נלוות (ללא תחלואה נלווית המציינת חולה בסיכון נמוך ולפחות תחלואה נלווית אחת המציינת חולה בסיכון גבוה), ותת-סוג ניתוח. הם מצאו שאף אחד מהמשתנים הללו לא השפיע על הסיכון ל- AMI. הניתוחים סווגו לשלושה תת-סוגים: (1) פרוצדורות כירורגיות בעפעפיים ובשרירים חוץ-עיניים, הנעשות בדרך כלל על ידי מנתחים אוקולופלסטיים; (2) פרוצדורות כירורגיות הנעשות במקטע הקדמי של העין, לרבות קרנית, עדשה וזווית החדר הקדמי, שנעשו בדרך כלל על ידי מנתחי מקטע קדמי, מנתחי קטרקט או מנתחי גלאוקומה, ו-(3) הליכים בגוף הזגוגית וברשתית, המבוצעים בדרך כלל על ידי מנתחי ויטריאורטינה. הליכים סווגו בפולשניות נמוכה, בינונית או גבוהה אם הם דורשים הרדמה כללית או מעורבים בחדירה של העין. הליכים שעומדים בשני הקריטריונים, כגון היפרדות רשתית, תויגו גבוה, בעוד אלו שעומדים בקריטריון אחד, כגון ניתוח קטרקט, סווגו כבינוניים. הליך כגון הזרקה לעפעף עבור blepharospasm נחשב לפולשני נמוך.

החוקרים מצאו אפשרות ירידה של AMI בשבוע שלאחר הליך עיניים, בהשוואה לשבוע הביקורת (OR 0.83; CI 95%, 0.75-0.91). “ייתכן שרופאי עיניים דחו או ביטלו ניתוחים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים”, אמר החוקר, וציין כי אין צורך בדחיית הליכים עיניים כדבר מובן מאליו כדי למנוע AMIs.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים מגדריים בטיפול ובתוצאות שוק קרדיוגני (Am J Cardiol)

    הבדלים מגדריים בטיפול ובתוצאות שוק קרדיוגני (Am J Cardiol)

     במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, המעידים על הבדלים מגדריים בתוצאות וטיפול בחולים עם שוק קרדיוגני, כאשר בקרב נשים שהועברו ע”י צוותי רפואה דחופה לבתי חולים תועדו שיעורי הישרדות נמוכים משמעותית, כמו גם שיעורים נמוכים יותר של התערבויות לבביות פולשניות, בהשוואה לגברים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • האם סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר ניתוח עקב זיהום פנים הלב? (Cardiovasc Diabetol)

    האם סוכרת מלווה בסיכון מוגבר לתמותה לאחר ניתוח עקב זיהום פנים הלב? (Cardiovasc Diabetol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Cardiovsacular Diabetology מדווחים חוקרים מישראל על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולי סוכרת סיכון מוגבר לתמותה בטווח הקצר והבינוני לאחר ניתוח בשל זיהום פנים הלב (Infective Endocarditis), אך העלייה לא הייתה מובהקת סטטיסטית. עוד עולה מהמחקר כי ההישרדות של חולי סוכרת הייתה גרועה יותר לאחר למעלה משלוש שנים מהניתוח. המחקר […]

  • טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים בעלי פעילות ישירה עשוי להגן מפני אירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם זיהום בנגיף HCV (מתוך כנס ה-International Liver Congress)

    טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים בעלי פעילות ישירה עשוי להגן מפני אירועים קרדיווסקולאריים בחולים עם זיהום בנגיף HCV (מתוך כנס ה-International Liver Congress)

     טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים בעלי פעילות ישירה (Direct-Acting Antiviral, או DAA) מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים בקרב חולים עם זיהום בנגיף HCV (Hepatitis C Virus) ופיברוזיס מתקדם, אך בסיכון מוגבר להפרעות קצב והולכה.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מספר מחקרים הראו כי זיהום בנגיף HCV עלול להוביל להתפתחות דלקת כרונית והפרעה בבקרה חיסונית, כאשר אלו עשויים […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות Patiromer לטיפול בהיפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות Patiromer לטיפול בהיפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (ESC Heart Fail)

     במאמר שפורסם בכתב העת ESC Heart Failure מדווחים חוקרים על עדויות עולם-אמיתי התומכות ביעילות Patiromer להפחתת ושמירת ערכי אשלגן בדם בחולים עם אי-ספיקת לב. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של הטיפול כללו היפומגנזמיה והפרעות במערכת העיכול.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרקלמיה הינה הפרעה אלקטרוליטרית נפוצה בחולי אי-ספיקת לב, זאת על-רקע הפרעה בתפקוד הכלייתי ומשנית לטיפולים […]

  • ניתוח מעקפים עשוי לשפר את ההישרדות של חולים בגילאי 80 ומעלה (Mayo Clin Proc)

    ניתוח מעקפים עשוי לשפר את ההישרדות של חולים בגילאי 80 ומעלה (Mayo Clin Proc)

    בקרב קשישים בגילאי 80 שנים ומעלה, חולים שעברו ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים שרדו לפרק זמן ארוך יותר, בהשוואה למבוגרים תואמים בגיל ומין אשר לא עברו את הניתוח, כך עולה מנתונים שפורסמו ב-Mayo Clinic Proceedings. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 1,283 מבוגרים בגילאי 80 שנים ומעלה (גיל חציוני של 83 שנים, 68% גברים), אשר […]

  • גבר בן 56 עם כאבי שרירים, חום וברדיקרדיה

    גבר בן 56 עם כאבי שרירים, חום וברדיקרדיה

    הצגת מקרה גבר בן 56 פנה לבית החולים בתחילת הסתיו לאחר חודש של כאבי שרירים וחום. כ-4 שבועות לפני הפניה הנוכחית המטופל החל לסבול מכאבי שרירים וכאבי מפרקים מפושטים, שהיו הכי משמעותיים בכתפיים, בזרועות הפרוקסימליות ובגב העליון. היה לו חום של עד 38.2 מעלות צלזיוס, יחד עם צמרמורות והזעה. הוא נטל נפרוקסן, ולמחרת הגיע למוקד […]

  • שימוש באספירין למניעת מחלות לב וכלי דם וסרטן המעי הגס (CME)

    שימוש באספירין למניעת מחלות לב וכלי דם וסרטן המעי הגס (CME)

    ההנחיות הנוכחיות מחלות קרדיו-וסקולריות הן הגורם המוביל למוות בארצות הברית. ידוע ששימוש באספירין מומלץ למניעה ראשונית שלהן, ובעת האחרונה הוא אף נשקל למניעת סרטן המעי הגס. כוח המשימה לרפואה מונעת של ארה”ב המליץ ב-2016 על שימוש במינון נמוך של אספירין למניעה ראשונית במבוגרים בגילאי 50 עד 59 שעומדים בקריטריונים הבאים: בעלי סיכון של 10% או […]

  • טיפול ב-Empagliflozin מפחית סיכון לסיבוכי אי-ספיקת לב בחולים עם מקטע פליטה שמור עם ובלי סוכרת (Circulation)

    טיפול ב-Empagliflozin מפחית סיכון לסיבוכי אי-ספיקת לב בחולים עם מקטע פליטה שמור עם ובלי סוכרת (Circulation)

    במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, אשר לקחו חלק במחקר EMPEROR-Preserved (Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Preserved Ejection Fraction), הטיפול ב- Empagliflozin(ג’ארדיאנס) הפחית את הסיכון לסיבוכי אי-ספיקת לב ללא תלות בנוכחות או […]