משפחה

שימוש ב-RDN הוביל לירידה משמעותית בלחץ דם במעקב לאורך 3 שנים בסובלים מיל?ד עמיד (Lancet)

מחקר מצא צריבת עורקי כליה מורידה משמעותית את לחץ הדם בתקופה של 3 שנים

בעולם המערבי, כ-30%-40% מהאוכלוסייה סובלים מיתר לחץ דם.. לחץ דם תקין נע בין 120-129 סיסטולי ובין 80-84 דיאסטולי. יתר לחץ דם מוגדר כאשר במדידות חוזרות נמצאים ערכים הגבוהים מ-140/90 ממ”כ (מ”מ כספית) או 130/80 ממ”כ אצל חולי סוכרת. לחץ דם מוגבר הוא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים למחלות כלי דם אשר יכולות להתבטא בשבץ מוחי והתקפי לב. חלק ניכר מהמטופלים אינם חשים כלל בעליית לחץ הדם ולכן הנזק לכלי הדם מתפתח בהדרגה על פני שנים. למעשה, במטופלים אלו, יאובחן יתר לחץ דם רק כאשר הם חוו התקף לב (מצב בו עורק המספק דם ללב נחסם בפתאומיות), שבץ מוחי או ירידה בתפקוד הכליות. לכן קבלה מחלה זו את הכינוי “הרוצח השקט”, ומכאן גם החשיבות הגבוהה לגילוי מוקדם ולטיפול מיטבי שמטרתו איזון לחץ הדם. הטיפול ביתר לחץ דם כולל עידוד לירידה במשקל ובצוע פעילות גופנית סדירה אך מבוסס בעיקר על תרופות. לצערנו, מרבית המטופלים נוטלים מספר תרופות ועדיין לא מגיעים לאיזון. בשנים האחרונות נכנסה לשימוש טכנולוגיה הקרויה “צריבת עורקי כליה” אשר הצטרפה לארסנל הטיפולים ביתר לחץ דם. מדובר בהליך צנתורי, זעיר פולשני שנעשה תחת טשטוש ולא בהרדמה ובו מועברת אנרגיה של גלי רדיו לעצבים הסמוכים לכליה על מנת להקטין את פעילות היתר שלהם הקשורה בעליית לחץ דם. למעלה מ-20,000 מטופלים עברו פעולה בטוחה זו עם שיעורי הצלחה גבוהים.

נתונים ראשונים ממחקר  SPYRAL HTN-ON MED, שפורסמו  במגזין הרפואי היוקרתי The Lancet. הראו כי טיפול לצריבת עורקי כליה (RDN) מפחית את לחץ הדם בתקופה של 3 שנים. במחקר זה נבדקה ההשפעה של הפעולה ב-80 מטופלים אשר למרות טיפול במספר תרופות, לא הגיעו לאיזון מחצית מהמטופלים במחקר עברו את ההליך ומחצית עברו הליך דמה (טשטוש אך ללא צריבה). במעקב של 3 שנים נמצאה ירידה של 8.6 ממ”כ במטופלים אשר לא עברו את הליך הצריבה בעוד שבקבוצה אשר עברה את ההליך נרשמה ירידה מרשימה של 18.7 ממ”כ. במחקר זה הודגמה גם בטיחות הפעולה למטופלים.

“בכלל המחקרים האחרונים, נצפו ירידות עקביות בלחץ הדם במטופלים עם יתר לחץ דם לא מאוזן אשר עברו הליך לצריבת עורקי כליה “, כך לדברי פרופ’ סער מנחה “מחקר חשוב זה מצטרף ומחזק את הידוע לנו. החידוש המרכזי במחקר זה נעוץ בתקופת המעקב. עד כה, מרבית הנתונים שלנו לגבי יעילות הצריבה להורדת לחץ התבססו על מעקב של מספר חודשים. כעת אנחנו יודעים שהליך חד פעמי שבוצע במטופלים שכבר מקבלים טיפול תרופתי משמעותי ללחץ דם מביא לא רק לירידה בלחץ הדם אלא שירידה זו נשמרת לטוות זמן ארוך. אני משוכנע, כפי שהוכח במחקרים אחרים בתחום, כי ירידה עקבית זו בלחץ הדם תתורגם לירידה בסיכון לאירועים מוחיים ולבבים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה התחדש בניהול יתר לחץ דם ביולי 2022 ? סקירתו של פרופ' יאיר יודפת (החברה ליל''ד)

    מה התחדש בניהול יתר לחץ דם ביולי 2022 ? סקירתו של פרופ' יאיר יודפת (החברה ליל''ד)

    לפניכם סקירת העיתונות לחודש יולי 2022 מאת פרופ’ יודפת. האם יל”ד סיסטולי בדיד במדידות בערב בבית ויל”ד סיסטולי -דיאסטולי במדידות בערב במרפאה קשורים ברמה הגבוהה ביותר של גלוקוזה ובתנגודת הגבוהה ביותר לאינסולין? להמשך קריאה ← האם צריכת מלח היא גדולה יותר במבוגרים שמנים לעומת רזים והאם הקשר בצריכת מלח ורמות לחץ הדם מתווכת בחלקה ע”י ה […]

  • היענות גבוהה לטיפול בתרופות לאיזון לחץ דם מגנה מפני סיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם יתר לחץ דם (QJM)

    היענות גבוהה לטיפול בתרופות לאיזון לחץ דם מגנה מפני סיבוכים קרדיווסקולאריים בחולים עם יתר לחץ דם (QJM)

     להיענות גבוהה לטיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם השפעה מגנה מפני אירועים קרדיווסקולאריים בקרב חולים עם יתר לחץ דם, כאשר שיפור ההיענות לטיפול תרופתי עשוי להביא לתועלת קרדיווסקולארית ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת QJM.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם מחקרים רבים להערכת הקשר בין היענות לטיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם ובין […]

  • שיעור גבוה של אשפוזים חוזרים בקרב חולים עם משבר יתר לחץ דם (Am J Hypertens)

    שיעור גבוה של אשפוזים חוזרים בקרב חולים עם משבר יתר לחץ דם (Am J Hypertens)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Hypertension מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעור גבוה של אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים של חולים שאושפזו בשל משבר יתר לחץ דם, בפרט באלו עם מצב חירום על רקע מדדי לחץ דם גבוהים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משבר יתר לחץ דם […]

  • מה בין לחץ דם דיאסטולי נמוך ובין הסיכון לתמותה בנשים מבוגרות? (Am J Hypertension)

    מה בין לחץ דם דיאסטולי נמוך ובין הסיכון לתמותה בנשים מבוגרות? (Am J Hypertension)

     במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים מבוגרות לחץ דם דיאסטולי עשוי לנבא את הסיכון לתמותה, כאשר הסיכון הנמוך ביותר לתמותה תועד בנשים עם לחץ דם סיסטולי בטווח 68-75 מ”מ כספית.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יעדי לחץ דם סיסטולי לעיתים קרובות אינם לוקחים […]

  • אבחנה וטיפול בתסמונת מטבולית: למה זה חשוב ומה אפשר לעשות? מאמר סקירה מאת פרופ' עמית עקירוב

    אבחנה וטיפול בתסמונת מטבולית: למה זה חשוב ומה אפשר לעשות? מאמר סקירה מאת פרופ' עמית עקירוב

    תסמונת מטבולית (או Metabolic Syndrome) כוללת צבר של גורמי סיכון להתפתחות סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, כמו גם כבד שומני ומספר מחלות ממאירות. הן הקריטריונים להגדרת התסמונת והן השם שניתן לתסמונת (Syndrome X, The Insulin Resistance Syndrome, The Deadly Quartet, או The Obesity-Dyslipidemia Syndrome) עברו שינויים לאורך השנים. ביטויים קליניים:  הסימנים והתסמינים הקליניים […]

  • מה בין משק הסוכר בדם ובין הבדלים במדידות יתר לחץ דם בבית ובמרפאה? (Am j Hypertens)

    מה בין משק הסוכר בדם ובין הבדלים במדידות יתר לחץ דם בבית ובמרפאה? (Am j Hypertens)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Hypertension מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין השפעת חלוק לבן על לחץ דם סיסטולי ובין רמות המוגלובין מסוכרר וכי השכיחות של יתר לחץ דם ממוסך עולה עם הפרעה במשק הסוכר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם ממוסך (Masked Hypertension) נפוץ יותר […]

  • טיפול במעכבי BTK מלווה בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם (J Hematol Oncol)

    טיפול במעכבי BTK מלווה בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם (J Hematol Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Hematology & Oncology עולה כי יתר לחץ דם הינו תופעת לוואי של כלל התרופות ממשפחת מעכבי BTK (Bruton Tyrosine Kinase) ועשוי להעיד על סיכון מוגבר לרעילות לבבית משמעותית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנתונים לאחר-שיווק עלה קשר מפתיע בין טיפול במעכב BTK מדור ראשון, Ibrutinib, ובין הופעה מוקדמת […]

  • טיפול ביתר לחץ דם כרוני בהיריון (CME)

    טיפול ביתר לחץ דם כרוני בהיריון (CME)

    בקרב נשים לא הרות בגיל הפוריות בארה”ב, השכיחות של יתר לחץ דם כרוני היא כ-9%, בעוד הפרעות יתר לחץ דם בהיריון נמצאו בשכיחות של כ-5% מכלל ההריונות. אפילו שרוב ההריונות בקרב נשים עם יל”ד כרוני מאוזן היטב אינם מסתבכים, מטופלות עם יל”ד כרוני נמצאות בסיכון מוגבר לתחלואה אימהית דוגמת hypertensive urgency, רעלת הריון, אי ספיקת […]

  • האם טינטון מעלה את הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם בצעירים? (Otol Neurotol)

    האם טינטון מעלה את הסיכון להתפתחות יתר לחץ דם בצעירים? (Otol Neurotol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Otology & Neurotology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טנטון מלווה בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם בצעירים בגילאי 20-39 שנים, אך לא באלו מעל גיל 40 שנים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין יתר לחץ דם עורקי ובין טנטון תוך תקנון למין, גזע, סוכרת, אובדן שמיעה […]