משפחה

פורמולציה חדשה לתוספי תזונה לטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל (JAMA Ophthalmology)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב- JAMA Ophthalmologyהראה כי נוסחת ה-Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) של ויטמינים ומינרלים היא בטוחה ויעילה בטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD) במשך 10 שנים. נראה כי החלפת בטא קרוטן בלוטאין וזאקסנטין מבטלת את הסיכון המוגבר לסרטן ריאות במעשנים ומעשנים לשעבר שנצפתה בנוסחה המקורית של AREDS תוך השגת עלייה ביעילות.

מחקר AREDS המקורי, שהחל בשנת 1996, היה הניסוי הגדול ביותר של תוספי תזונה שנערך אי פעם עבור ניוון מקולרי. החוקרים הגיעו למסקנה שהרכב הויטמינים (500 מ”ג ויטמין C, 400 יחידות בינלאומיות ויטמין E, 2 מ”ג נחושת, 80 מ”ג אבץ ו-15 מ”ג בטא קרוטן) עשוי להאט משמעותית את התקדמות AMD ממחלה בינונית עד מאוחרת. אך, בזמן שהחוקרים עבדו על ניסוי AREDS, מחקרים שפורסמו על בטא קרוטן למניעת סרטן ומחלות לב וכלי דם הראו שהוויטמין מגביר את הסיכון לסרטן במעשנים.

בניסוי החדש,AREDS2 , החוקרים החליפו את הבטא קרוטן ב-10 מ”ג לוטאין ו-2 מ”ג זאקסנטין. כמו בטא קרוטן, לוטאין וזאקסנטין הם נוגדי חמצון המסייעים בהגנה על הרשתית מפני נזקים הנגרמים מחשיפה לאור. במחקר שהחל ב-2006, החוקרים נתנו את הפורמולה עם בטא קרוטן רק למשתתפים שלא היו מעשנים או שהפסיקו לעשן במשך שנה אחת לפחות. בתום המחקר שנמשך 5 שנים, התברר כי לוטאין וזאקסנטין אינם מגבירים את הסיכון לסרטן ריאות, וכי הפורמולציה החדשה עשויה להפחית את הסיכון להתקדמות AMD בכ-25%. יחד עם זאת, למשתתפים שנטלו את הפורמולה עם בטא קרוטן היה סיכון כפול לסרטן ריאות, בייחוד בקרב מעשנים לשעבר. לאחר מכן הוצע לכל המשתתפים תכשיר AREDS2 שכלל לוטאין וזאקסנטין במקום בטא קרוטן. בנוסף, החוקרים אספו נתונים על 3882 מתוך 4203 המשתתפים המקוריים של AREDS2. בקרב אלו שלקחו במקור בטא קרוטן, השכיחות של סרטן ריאות הייתה 2.8% לעומת 1.5% בקרב אלו שלא נטלו בטא קרוטן (OR 1.82; CI 95%, 1.06-3.12). בקבוצה שהוקצתה במקור לקבל לוטאין וזאקסנטין, שיעור ההתקדמות ל-AMD מאוחר היה נמוך ב-20% מאשר בקבוצה שהוקצתה במקור לקבל בטא קרוטן (RR 0.80; CI 95%, 0.68-0.92).

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-JAMA Ophthalmology

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

    תוצאות סגירת אוזנית פרוזדור שמאל בקשישים בעשור התשיעי לחייהם (J Am Heart Assoc)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי התמותה באשפוז של חולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם פרפור פרוזדורים שעברו סגירה מילעורית של אוזנית פרוזדור שמאל היו דומים לאלו שתועדו בחולים צעירים יותר, אם כי תועד סיכון מוגבר לסיבוכים סביב הפרוצדורה ואשפוזים חוזרים […]

  • מה בין תסמונת מטבולית ובין שבריריות בקשישים? (Geriatrics)

    מה בין תסמונת מטבולית ובין שבריריות בקשישים? (Geriatrics)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Geriatrics עולה כי שברירית נפוצה יותר בקשישים עם תסמונת מטבולית, בהשוואה לקשישים ללא תסמונת מטבולית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שבריריות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה, אך הקשר בין שני המצבים הללו לא נבחן לעומק. כעת הם ביקשו לחקור את הקשר בין תסמונת מטבולית ובין שבריריות באמצעות […]

  • תובנות מכניות בפתוגנזה של משיכה ויטראומקולרית שגשוגית ושאינה שגשוגית/ פרופ' מרדכי רוזנר

    תובנות מכניות בפתוגנזה של משיכה ויטראומקולרית שגשוגית ושאינה שגשוגית/ פרופ' מרדכי רוזנר

    לקויים בממשק הויטראו-רטינלי מוכרים כגורם פתולוגי חשוב במספר הפרעות מקולריות, הכוללות בין היתר בצקת מקולרית ציסטואידית  (cystoid macular edema), חור מקולרי, ממברנה אפירטינלית (ERM) מקולופתיה מיופית שנובעת ממשיכה ובצקת מקולרית סוכרתית. קבוצת המחקר הבינלאומית על משיכה ויטראו-רטינלית ומחקרים נוספים השתמשו בהגדרות אנטומיות המבוססות על OCT, כדי לתאר את התהליך של משיכה ויטראו-מקולרית, ודיווחו על ממצאים שמצביעים […]

  • בדיקת המיקרוסירקולציה ברשתית ובדמית במחלת בכצ'ט/ פרופ' מרדכי רוזנר

    בדיקת המיקרוסירקולציה ברשתית ובדמית במחלת בכצ'ט/ פרופ' מרדכי רוזנר

    מחלת בכצ’ט הינה הפרעה כרונית, אוטואינפלמטורית רב מערכתית, שפוגעת בעור, מוקוזות, עיניים, מפרקים, ריאות, מערכת העיכול, מערכת המין ומערכת העצבים המרכזית. הפתולוגיה העיקרית במחלת בכצ’ט היא וסקוליטיס נמקי שיכול לפגוע בכלי דם בכל גודל. השכיחות היא 60-80%, המעורבות העינית היא לרוב דו-צדדית ולא סימטרית, וקורית תוך 5 שנים בממוצע מהתחלת המחלה. התבנית הקלסית של מעורבות עינית […]

  • נתונים חדשים של שנתיים מאשרים כיVabysmo  משפר את הראייה עם מספר טיפולים נמוך יותר באנשים עם ניוון מקולרי תלוי גיל ניאו-וסקולרי  (הודעת Roche)

    נתונים חדשים של שנתיים מאשרים כיVabysmo משפר את הראייה עם מספר טיפולים נמוך יותר באנשים עם ניוון מקולרי תלוי גיל ניאו-וסקולרי (הודעת Roche)

    במחקרים TENAYA ו- LUCERNE , התאפשר לתת טיפול עבור מעל ל- 60% ממטופליVabysmo  אחת ל- 4 חודשים כעבור שנתיים. שיעור זה מייצג עלייה מ- 45% בשנה הראשונה. מטופלים שטופלו ב- Vabysmo קיבלו מספר חציוני של 10 הזרקות לאורך שנתיים לעומת 15 הזרקות עבור מטופלי aflibercept , דבר העשוי להפחית את מספר ההזרקות באופן פוטנציאלי. לא […]

  • האם ניוון מקולארי גילי הינו סמן לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם? (מתוך כנס ה-ASRS)

    האם ניוון מקולארי גילי הינו סמן לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם? (מתוך כנס ה-ASRS)

    בחולים עם צורות מסוימות של ניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration) סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ואירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-American Society of Retina Specialists.  החוקרים מדווחים כי בחולים עם פנוטיפ SDD (Subretinal Drusenoid-Deposit) של AMD תועד סיכון גבוה כמעט פי עשר למחלה קרדיווסקולארית, בהשוואה לאלו עם דרוזן […]

  • טיפול במטפורמין במינון מופחת עשוי להפחית את הסיכון לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס ה-American Society of Retina Specialists)

    טיפול במטפורמין במינון מופחת עשוי להפחית את הסיכון לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס ה-American Society of Retina Specialists)

    בקרב מבוגרים הנוטלים מטפורמין במינונים נמוכים ייתכן סיכון מופחת לניוון מקולארי גילי, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American Society of Retina Specialists.   ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין נבחנת רבות למצבי תחלואה שונים, כאשר יש דיווחים לפיהן הטיפול התרופתי עשוי להפחית את שיעורי מחלות סרטן, מחלות לב או לסייע בשמירה על התפקוד […]

  • חולים רבים עם ניוון מקולארי גילי לא מקבלים טיפול הולם (מתוך כנס ה-American Society of Retina Specialists)

    חולים רבים עם ניוון מקולארי גילי לא מקבלים טיפול הולם (מתוך כנס ה-American Society of Retina Specialists)

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-American Society of Retina Specialists עולה כי חולים רבים עם אבחנה חדשה של ניוון מקולארי גילי (Age-related Macular Degeneration) רטוב מקבלים טיפול לא-מספק כנגד המחלה העינית ובסיכון מוגבר לאובדן ראיה.   ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות התועלת המוכחת של טיפול במעכבי VEGF כנגד ניוון מקולארי גילי רטוב, האתגרים הכרוכים בטיפול […]

  • גישות לטיפול במחלת הסוכרת בגיל השלישי/מאמר אורח מאת אורה באבא

    גישות לטיפול במחלת הסוכרת בגיל השלישי/מאמר אורח מאת אורה באבא

    אורה באבא ,אחות אחראית בבית לאזרחים וותיקים בקדימה של רשת ביחד סוקרת את הגורמים לסוכרת ושיטות הטיפול לאיכות חיים בגיל השלישי דו”ח הסוכרת של משרד הבריאות (2019) מציין שכשליש מבני 65 ומעלה הינם חולי סוכרת הסובלים מסיבוך  אחד  לפחות של מחלת הסוכרת : אירוע מוחי, רגל סוכרתית ,עיוורון , אי ספיקת כליות ועוד. התחלואה בסוכרת […]