משפחה

מקומו של טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין בחולים עם COVID-19 ( מתוך Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal: Cardiovascular Pharmacotherapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתן להמשיך בטיפול במעכבי ACE או ARB בחולים עם זיהום לא-חמור בקורונה, אך התחלת טיפול בתרופות המעכבות את ציר רנין-אנגיוטנסין עשוי להיות מלווה בתוצאות גרועות יותר בחולים עם מחלה חמורה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אקראיים ומבוקרים בחנו את ההשפעות של מעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין במבוגרים עם COVID-19. כעת הם השלימו מטה-אנליזה להערכת הבטיחות והיעילות של הטיפול בתרופות הפועלות כנגד ציר זה, בהשוואה לאי-מתן טיפול בתרופות אלו.

חיפוש במאגרי PubMed, Web of Science ו-ClinicalTrials.gov שימש לזיהוי מחקרים שדיווחו על טיפול במעכבי ACE או ARB בהשוואה לאי-מתן טיפול במעכבי ציר רנין-אנגיוטנסין להערכת אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, הנשמה מלאכותית, שימוש בוזופרסורים, נזק כלייתי חד, טיפול כלייתי חליפי, אוטם לבבי חד, אירוע מוחי איסכמי/התקף איסכמי חולף, אי-ספיקת לב, אירוע תרומבואמבולי ותמותה מכל-סיבה.

הסקירה כללה 16 מחקרים אקראיים ומבוקרים עם 3,492 חולים. בהשוואה להפסקת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין, המשך הטיפול לא לווה בסיכון מוגבר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ (סיכון יחסי של 0.96, רווח בר-סמך 95% של 0.66-1.41), הנשמה מלאכותית (סיכון יחסי של 0.77, רווח בר-סמך 95% של 0.55-1.09), טיפול בוזופרסורים (סיכון יחסי של 0.92, רווח בר-סמך 95% של 0.58-1.44), נזק כלייתי חד (סיכון יחסי של 1.01, רווח בר-סמך 95% של 0.40-2.56), טיפול כלייתי חליפי (סיכון יחסי של 1.01, רווח בר-סמך 95% של 0.46-2.21), או אירוע תרומבואמבולי (סיכון יחסי של 1.07, רווח בר-סמך 95% של 0.36-3.19).

התחלת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין לא לוותה בסיכון מוגבר לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ, הנשמה, נזק כלייתי חד, טיפולי כלייתי חליפי, או אירוע תרומבואמבולי, אם כי הסיכון לטיפול בוזופרסורים היה גדול יותר (סיכון יחסי של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.57).

החוקרים מדווחים כי לא תועד סיכון מוגבר לתמותה עם המשך טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין, כאשר הסיכון היחסי לתמותה מכל-סיבה במחקרים בהם המשיכו או הפסיקו את הטיפול בתרופות אלו עמד על 1.24 (רווח בר-סמך 95% של 0.80-1.92) ובמחקרים בהם החלו בטיפול בתרופות אלו הסיכון היחסי עמד על 1.22 (רווח בר-סמך 95% של 0.96-1.55).

בחולים עם COVID-19 בדרגה חמורה או קריטית, התחלת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין לוותה בעליה של 31% בסיכון לתמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 1.31, רווח בר-סמך 95% של 1.01-1.72).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתן להמשיך בטיפול במעכבי ACE או ARB בחולים עם זיהום COVID-19 בדרגה לא-חמורה, במידה וישנה התוויה לטיפול. מנגד, התחלת טיפול בחסמי ציר רנין-אנגיוטנסין עלולה להוביל לעליה בסיכון לתמותה.

Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, Sep 22, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה