משפחה

Clonidine כמונותרפיה לתסמונת גמילה מאופיואידים בילודים (Pediatrics)

מחקר אקראי חדש השווה את היעילות של Clonidine, אלפא-2 אגוניסט, בטיפול בתסמונת גמילה מאופיואידים בילודים (NOWS) במחקר שפורסם ב-Pediatrics. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

מגיפת האופיואידים בארצות הברית הובילה לעלייה בשיעור מקרי המוות ממנת יתר, תמותה אימהית, ותסמונת גמילה בילודים (NAS). במחקר אקראי כפול-סמיות שנערך במרכז הרפואי של אוניברסיטת קנטקי ופורסם ב-Pediatrics, החוקרים השוו את היעילות של Clonidine למול מורפין בטיפול בתסמונת גמילה מאופיואידים בילודים.

כ-1,107 תינוקות נבדקו להתאמה למחקר, מתוכם 120 עמדו בקריטריונים ונכללו במחקר. קריטריוני ההכללה כללו חשיפה תוך-רחמית לאופיואידים, גיל הריון ≥35 שבועות, גיל ≤7 ימים, והיעדר בעיות רפואיות אחרות. התינוקות חולקו אקראית לשתי קבוצות: 60 תינוקות קיבלו Clonidine במינון של 1 מק”ג/ק”ג/מנה ו-60 תינוקות קיבלו מורפין במינון של 0.06 מ”ג/ק”ג/מנה, כל 3 שעות.

התוצאות הראו כי משך הטיפול לא היה שונה משמעותית בין הקבוצות, עם חציון של 17 ימים בקבוצת הClonidine ו-15 ימים בקבוצת המורפין (P=0.48). משך האשפוז היה דומה גם כן, עם חציון של 22 ימים בקבוצת הClonidine ו-19 ימים בקבוצת המורפין (P=0.30).

נקודה משמעותית היא שיותר תינוקות בקבוצת הClonidine (45%) נזקקו לטיפול משלים בהשוואה לקבוצת המורפין (10%). החוקרים מציינים כי הדבר עשוי להיות קשור למשך מחצית החיים הארוך יותר של Clonidine (14 שעות) לעומת מורפין (6.5 שעות), מה שמוביל להשגת ריכוז יציב בשלב מאוחר יותר.

הביצועים הנוירו-התנהגותיים, כפי שנמדדו במדד NNNS, הראו כי בהתחלה תינוקות בקבוצת הClonidine הציגו ביצועים נמוכים יותר, אך בסיום הטיפול לא היה הבדל משמעותי בין הקבוצות. ממצא זה מעודד במיוחד לאור העובדה שתפקוד נוירו-התנהגותי מהווה מדד מנבא לתוצאות התפתחותיות בגיל הרך.

לכתבה ב-Medscape

 

הערות עורך:

לאור המחקר הזה, נראה שעל מנת לשפר את תוצאות הטיפול ב-Clonidine ייתכן ונצטרך לתת מנת העמסה (או להתחיל במינון גבוה יותר בימים הראשונים עד להגעה לשווי משקל) או שניתן יהיה לתת בתחילת הטיפול מינון משולב של מורפין ו-Clonidine ובהמשך לעבור לטיפול רק ב-Clonidine. ייתכן ובצורה זו נוכל להימנע מתופעות הלוואי המשוייכות למורפין ו/או יהיה קל יותר לעבור לטיפול שאינו מחייב מסגרת אישפוזית במקרים המתאימים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר