גריאטריה

הקשר בין פרפור פרוזדורים אחרי ניתוח שאינו לבבי לבין אירוע מוחי, הפרעת קצב חוזרת ותמותה (מתוך Ann Intern Med)

 

במאמר שפורסם בכתב העת  Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על סיכון דומה לאירועים מוחיים ותמותה של מטופלים עם פרפור פרוזדורים פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים בהשוואה למטופלים עם פרפור פרוזדורים שאינו קשור לניתוח.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים שפרפור פרוזדורים (AF) פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים מעלה סיכון לאירוע מוחי איסכמי ואירוע מוחי חולף (TIA). לא ידוע האם יש הבדל בתוצאים בין AF פוסט ניתוחי אחרי ניתוח לא לבבי לבין אירועי AF שאינם קשורים לניתוחים.

מטרת המחקר היתה להשוות בין תוצאים (אירוע מוחי איסכמי, TIA ועוד) בין מטופלים עם AF פוסט ניתוחי לבין מטופלים עם AF שאינו קשור לניתוח.

המחקר שבוצע הוא מחקר קוהורט. החוקרים אספו נתונים של מטופלים עם אירועי AF בשנים 2000-2013. אירוע AF פוסט ניתוחי הוגדר ככזה שהתרחש עד 30 יום לאחר ניתוח שאינו לבבי. מתוך 4231 מטופלים עם אירועי AF, 13% היו אירועים פוסט ניתוחיים. במהלך המעקב הממוצע של 6.3 שנים, 486 מטופלים אובחנו עם אירוע מוחי איסכמי או TIA ול-2462 היו אירועי AF נוספים. סה”כ 2565 מטופלים נפטרו.

הסיכון לאירוע מוחי או TIA היה דומה בין מטופלים עם AF פוסט ניתוחי לבין אלו עם AF שאינו קשור לניתוח  (הבדל סיכון אבסולוטי ARD 0.1% אחרי 5 שנים, Hazard Ratio HR 1.01). הסיכון לAF חוזר היה נמוך יותר אצל מטופלים עם AF פוסט ניתוחי (הבדל סיכון אבסולוטי ARD -13.4% אחרי 5 שנים [רווח בר סמך 95% של -17.8% עד -9%], HR=0.68, [רווח בר סמך 95% של 0.6 עד 0.77]). לא נצפה הבדל בתמותה קרדיווסקולרית או תמותה מכל סיבה בין מטופלים עם AF פוסט ניתוחי ואלו עם AF שאינו קשור לניתוח.

מסקנות המחקר הן שמטופלים עם AF פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים נמצאים בסיכון דומה לאירועים טרומבואמבוליים ותמותה בהשוואה למטופלים עם AF שאינו קשור לניתוח. החוקרים ממליצים לקחת בחשבון נתונים אלו בניהול מטופלים עם AF לאחר ניתוח, בהחלטה על טיפול אנטיקואגולנטי ובהחלטה על המשך המעקב של מטופלים אלו. מכיוון שמדובר במחקר תצפיתי יש צורך במחקרים  רנדומליים מבוקרים לאישוש מסקנות אלו.

 

Ann Intern Med, July 26, 2022

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שימוש בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לחוסר חיבור שבר עצם הסירה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons)

    שימוש בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לחוסר חיבור שבר עצם הסירה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons)

    שימוש מתועד בקנאביס מלווה בסיכון מוגבר לחוסר חיבור של שבר עצם הסירה לאחר שנתיים כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעוד ששימוש בטבק הינו גורם סיכון מוכח לאי-חיבור שבר בעצם הסירה, אין נתונים אודות ההשפעה של שימוש בקנאביס על הסיכון לחוסר איחוי […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    השימוש בשאלונים למטופלים עשוי לשפר את הטיפול בפרפור פרוזדורים (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בקרב רופאים ישנה תת-הערכה רבה של נטל התסמינים בחולים עם פרפור פרוזדורים, המלווה בשיעורים נמוכים יותר של הגברת הטיפול ושיפור קטן יותר במצב הבריאותי לאורך שנה אחת. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי שנערך בשתי מרפאות חוץ בטוקיו, יפן. מדגם המחקר כלל 330 חולים עם אבחנה […]

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

  • האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    האם טיפולי פוריות מעלים את הסיכון לאירוע מוחי במהלך לידה? (Stroke)

    במאמר שפורסם בכתב העת Stroke מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי היסטוריה של טיפולי פוריות מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי במהלך אשפוז לצורך ללידה, קשר אשר נותר על כנו ללא תלות בגיל האם. טיפול בהפרעות פוריות נקשר במחקרים קודמים עם סיכון מוגבר למחלות כלי דם, אך התוצאות אינן עקביות. נזק לאנדותל, שחרור […]

  • היארעות גבוהה של סוכרת לאחר כריתת לבלב דיסטאלית (J Clin Endocrinol Metab)

    היארעות גבוהה של סוכרת לאחר כריתת לבלב דיסטאלית (J Clin Endocrinol Metab)

    להפרעה בסבילות לסוכר וירידה בתגובה בשלב-מוקדם של אינסולין לגלוקוז יש חלק בהתפתחות הופעה חדשה של סוכרת לאחר כריתת לבלב דיסטאלית, העלולה להוביל להתפתחות סוכרת בעקבות ירידה במסת תאי ביתא של הלבלב לאחר הניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הסבילות לסוכר נפגעת […]

  • התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    התועלת של Apixaban לטיפול באירוע מוחי קריפטוגני עם מחלה של פרוזדורי הלב (JAMA)

    בחולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, ללא פרפור פרוזדורים, מנתוני מחקר ARCADIA עולה כי Apixaban לא הפחית משמעותית את הסיכון לאירועי מוחי חוזר בהשוואה לטיפול באספירין, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA. מדגם המחקר כלל חולים עם אירוע מוחי קריפטוגני ועדות למחלה של פרוזדורי הלב, אך ללא עדות לפרפור […]

  • התועלת של כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית כנגד ממאירויות רקטאליות (Clinical Oncology)

    התועלת של כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית כנגד ממאירויות רקטאליות (Clinical Oncology)

    כימו-אמבוליזציה בגישה עורקית (Transcatheter Arterial Chemoembolization, או TACE), גישת טיפול מקובלת לגרורות כבדיות משנית לסרטן מעי גס ורקטום, הדגימה תוצאות מבטיחות לטיפול בגידולי רקטום מתקדמים-מקומית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי משלב כימו-קרינתי קדם-ניתוחי, כריתה מלאה של מזורקטום וטיפול כימותרפי משלים לאחר-ניתוח, מהווה את הטיפול הסטנדרטי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה