המטולוגיה

ההשפעה של עישון והפסקת עישון על הסיכון לאי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

מנתונים ממחקר ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) עולה קשר משמעותי בין עישון סיגריות ובין סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור או ירוד של חדר שמאל, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. עוד עולה כי הסיכון לאי-ספיקת לב עלה במקביל לעליה בשנות-חפיסה, משך ועצימות עישון, עדות לכך שחשיפה ממושכת ואינטנסיבית יותר מלווה בסיכון גבוה עוד יותר.  הפסקת עישון הפחיתה את היארעות אי-ספיקת לב, אך הסיכון המוגבר על-רקע עישון קודם נותר גם לאחר עשרות שנים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עישון הינו גורם סיכון מוכר היטב לאי-ספיקת לב. עם זאת, אין מחקרים רבים להערכת הקשר הפרוספקטיבי בין עישון סיגריות והפסקת עישון ובין אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל.

כעת אספו החוקרים נתונים אודות 9,345 משתתפים במחקר ARIC ללא היסטוריה של אי-ספיקת לב בתחילת הדרך בשנת 2005 (טווח גילאים 61-81 שנים) וכימתו את הקשר בין מספר מדדי עישון סיגריות (הרגלי עישון, שנות-חפיסה, עצימות, משך ומספר שנים מהפסקת עישון) ובין היארעות החמרת אי-ספיקת לב חדה.

הגיל הממוצע של המשתתפים במחקר עמד על 70.4 שנים, 57.3% היו נשים. מבין כלל המשתתפים במחקר, 823 (8.8%) היו מעשנים פעילים, 4,547 (48.7%) היו מעשנים בעבר ו-3,975 (42.5%) לא עישנו מעולם.

לאורך חציון מעקב של 13 שנים תועדו 1,215 מקרים חדשים של אי-ספיקת לב, כולל 555 מקרים של אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור, 492 מקרים של אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד ו-168 מקרים של אי-ספיקת לב ללא נתונים אודות מקטע הפליטה של חדר שמאל.

יחס שיעורי ההיארעות ל-1,000 שנות-אדם לאי-ספיקת לב עמדו על 9.7 (רווח בר-סמך 95% של 8.7-10.6) באלו שלא עישנו מעולם, 13.5 (רווח בר-סמך 95% של 12.5-14.6) בקרב מעשנים לשעבר ו-20.1 (רווח בר-סמך 95% של 16.7-23.5) בקרב מעשנים פעילים. התוצאות היו דומות בהערכת ההיארעות של אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור או ירוד. כלומר,

הנתונים הצביעו על קשר מנה-תגובה עם שנות-חפיסה ואי-ספיקת לב.  בקרב משתתפים עם היסטוריה של פחות מ-10 שנות-חפיסה לא בהכרח זוהה סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב. בקרב אלו עם היסטוריה של 10-25 שנות-חפיסה נרשמה עליה גבולית בסיכון לאי-ספיקת לב ובאלו עם היסטוריה של לפחות 25 שנות-חפיסה תועד סיכון גבוה כמעט כפליים לאי-ספיקת לב.

הפסקת עישון לפרק זמן ארוך יותר לוותה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב, אך סיכון מוגבר משמעותית לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור או עם מקטע פליטה ירוד נותר לאורך מספר עשורים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על קשר בין כל מדדי עישון סיגריות ובין אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור או ירוד. הפסקת עישון לוותה בסיכון מופחת משמעותית, אך הסיכון המוגבר לאי-ספיקת לב נותר מוגבר לאורך מספר עשורים. הממצאים תומכים בעדויות לפיהן עישון מהווה גורם סיכון הפיך חשוב לאי-ספיקת לב ומדגישות את חשיבות מניעת עישון והפסקת עישון למניעת אי-ספיקת לב, כולל אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור.

 

J Am Coll Cardiol. 2022;79:2298-2305

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    מה בין הרגלי התזונה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב בגברים? (Am J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הקפדה על תזונה בריאה מלווה בסיכון נמוך יותר לאי-ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד של חדר שמאל. החוקרים מסבירים כי לאור העלייה בהיקף מקרי אי-ספיקת לב יש מקום לפתח גישות לחיזוי ומניעת מחלת הלב. מטרת המחקר הנוכחי […]

  • דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    דיון קליני; נער בן 17 עם כאבים בחזה

    נער בן 17 אושפז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים, עוד בטרם פרצה מגפת הקורונה. הוא התלונן על כאבים בחזה והתעלפות. בבדיקות הדם נמצאו רמות גבוהות של קריאטין-קינזה וטרופונין T. בבדיקה האלקטרו-אנצפלוגרפית נמצאו שינויים פתולוגיים. החולה הרגיש טוב עד חמישה ימים לפני אשפוזו. אז חום הגוף עלה, הוא הרגיש בחילה, והיו לו שלשול, וכאבים בשרירים ובחזה. הכאבים […]

  • הפסקת עישון עשויה להפחית את הסיכון להתקדמות פגיעה בשדות ראיה במעשנים כבדים (J Glaucoma)

    הפסקת עישון עשויה להפחית את הסיכון להתקדמות פגיעה בשדות ראיה במעשנים כבדים (J Glaucoma)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Glaucoma מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי לאחר הפסקת עישון לאורך 25 שנים ומעלה, הסיכון להתקדמות הפרעה בשדות ראיה בקרב מעשנים כבדים לשעבר עם גלאוקומה הופך דומה לסיכון בקרב אלו שלא עישנו מעולם. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של הפסקת עישון על התקדמות פגיעה […]

  • מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב? (Eur Heart J)

    מה בין גיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לפרפור פרוזדורים ואי-ספיקת לב? (Eur Heart J)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים לאחר-מנופאוזה עם היסטוריה של מנופאוזה מוקדמת סיכון מוגבר לאי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מנופאוזה מוקדמת וגיל בעת מנופאוזה ובין הסיכון לאי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים. מדגם המחקר כלל למעלה מ-1.4 מיליון נשים […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

    החשיבות הפרוגנוסטית של מדדי CHADS2 ו-CHA2DS2-VASc בחולים עם מחלה כלילית (J Thorac Dis)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Thoracic Disease מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה מדד CHA2DS2-VASc טוב יותר ממדד CHADS2 בחיזוי חומרת נגעים בעורקים כליליים והפרוגנוזה של החולים.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוטם לבבי עם עליות מקטע ST מלווה בשיעורי תחלואה ותמותה גבוהים. מדד CHADS2 (Congestive Heart Failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke/transient […]

  • סוגיות בניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד''ר טוביה בן גל | הטיפול בברזל בחולי אי ספיקת לב

    סוגיות בניהול אי ספיקת לב בהנחיית ד''ר טוביה בן גל | הטיפול בברזל בחולי אי ספיקת לב

    לפניכם הרצאה ודיון של פרופ’ אנדרי קרן וד”ר טוביה בן גל. במסגרת סדרת הרצאות על סוגיות מרכזיות בניהול אי ספיקת לב עם ד”ר טוביה בן גל, מנהל השירות לאי ספיקת לב במערך הקרדיולוגי ומנהל המרפאה להשתלות לב, בית חולים בילינסון, מרכז רפואי רבין. ההרצאה בחסות בלתי תלויה של חברת כצט https://vimeo.com/736155494 להרצאות נוספות בסדרה לחצו […]

  • תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    תוצאות חיוביות ל-Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Eur Heart J)

    הטיפול ב- Riociguat(אדמפאס) הוביל לשיפור הפרופיל ההמודינאמי של חולים עם יתר לחץ דם ריאתי ואי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. החוקרים מציינים כי הטיפול היה בטוח במרבית החולים אך לווה בשיעורי פרישה מהטיפול שהיו גבוהים יותר לעומת פלסבו ולא לווה בשינוי […]

  • משלב Patiromer עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית סיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (Eur Heart J)

    משלב Patiromer עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים מפחית סיכון להישנות היפרקלמיה בחולי אי-ספיקת לב (Eur Heart J)

    השימוש במשלב Patiromer (ולטסה) עם אנטגוניסט לקולטן למינרלוקורטיקואידים במינון גבוה מפחית את הסיכון להישנות היפרקלמיה בחולים אי-ספיקת לב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של Patiromer על רמות אשלגן בדם ואת היכולת של הטיפול לאפשר מתן טיפול במינוני מטרה ספציפיים במעכבי רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון בחולי אי-ספיקת […]

  • יתרונות טיפול במטפורמין בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (Sci Rep)

    יתרונות טיפול במטפורמין בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל (Sci Rep)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במטפורמין בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל מלווה בתוצאות טובות יותר, במנגנונים שאינם תלויים באיזון רמות הסוכר בדם. החשיבות של מטפורמין בטיפול בחולי סוכרת עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל […]