מחלות זיהומיות

השוואת תוצאות טיפול אנטיביוטי מול טיפול ניתוחי כנגד דלקת תוספתן (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אנטיביוטי אינו-נחות בהשוואה לניתוח כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי טיפול אנטיביוטי עשוי לשמש כחלופה לניתוח לטיפול בחולים עם דלקת תוספתן. כעת הם השלימו מחקר אקראי, העדר-נחיתות, העדר-סמיות, להשוואת טיפול אנטיביוטי (10 ימי טיפול) עם כריתת תוספתן בחולים עם דלקת תוספתן ב-25 מרכזים בארצות הברית.

התוצא העיקרי היה המצב הרפואי לאחר 30 ימים, כפי שנקבע לפי שאלון EQ-5D (European Quality of Life 5 Dimensions). תוצאים משניים כללו את שיעור ניתוחי כריתת תוספתן בקבוצת טיפול אנטיביוטי וסיבוכים לאורך 90 ימים.

מדגם המחקר כלל 1,552 מבוגרים שחולקו באקראי לקבוצות המחקר, מבין אלו, 776 חולים חולקו לטיפול אנטיביוטי ו-776 חולקו לטיפול ניתוחי.

מהנתונים עולה כי טיפול אנטיביוטי היה לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי על-בסיס מדדי EQ-5D לאחר 30 ימים. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, 29% מהחולים הופנו לניתוח כריתת תוספתן לאורך 90 ימים לאחר האבחנה, כולל 41% מאלו עם אפנידקולית ו-25% מאלו ללא אפנדיקולית.

סיבוכים היו נפוצים יותר עם הטיפול האנטיביוטי, בהשוואה לטיפול ניתוחי (8.1 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 2.28; רווח בר-סמך 95% של 1.30-3.98); השיעור המוגבר בקבוצת הטיפול האנטיביוטי נבע ככל הנראה משיעור גבוה יותר של אירועים חריגים בקרב חולים עם אפנדיקולית (20.2 לעומת 3.6 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 5.69, רווח בר-סמך 95% של 2.11-15.38) ולא באלו ללא אפנדיקולית (3.7 לעומת 3.5 מקרים ל-100 משתתפים; יחס שיעורים של 1.05; רווח בר-סמך 95% של 0.45-2.43).

שיעור אירועים חריגים חמורים עמד על 4.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול האנטיביוטי ועל 3.0 מקרים ל-100 משתתפים בקבוצת הטיפול הניתוחי (יחס שיעורים של 1.29; רווח בר-סמך 95% של 0.67-2.50).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דלקת תוספתן, טיפול אנטיביוטי נמצא לא-נחות בהשוואה לטיפול ניתוחי לכריתת התוספתן. בקבוצת הטיפול האנטיביוטי, קרוב ל-3 מכל 10 משתתפים הופנו לניתוח בתוך 90 ימים. בחולים עם אפנדיקולית תועד סיכון מוגבר לניתוח כריתת תוספתן בשל סיבוכים, בהשוואה לאלו ללא עדות לאפנדיקולית.

N Engl J Med 2020

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כיב פפטי מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך (J Clin Endocrinol & Metab)

    מחלת כיב פפטי מלווה בסיכון מוגבר לשברי ירך (J Clin Endocrinol & Metab)

     במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בלתי-תלוי בין מחלת כיב פפטי ובין סיכון מוגבר לשברי ירך.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו כי טיפול במעכבי תעלות מימן עשוי להעלות את הסיכון לשברים; עם זאת, קיים סיכוי להטיה מאחר ומחלת בי […]

  • פרופ' יוסף קלאוזנר יקבל מהר''י  את העיטור הגבוה ביותר לרופא בישראל: אות המופת (הודעת איכילוב)

    פרופ' יוסף קלאוזנר יקבל מהר''י את העיטור הגבוה ביותר לרופא בישראל: אות המופת (הודעת איכילוב)

    הודעת איכילוב לראשונה, ההסתדרות הרפואית תעניק יחד עם האיגוד הכירורגי הישראלי את העיטור הגבוה ביותר שניתן לרופא בישראל: אות המופת לפרופ’ יוסף קלאוזנר, בכיר המנתחים בישראל, על תרומתו יוצאת הדופן לרפואה הישראלית. פרופ’ יוסף קלאוזנר, כיום מנהל המרכז הרב תחומי לסרטן ומי שמונה כבר בהיותו בן 39 למנהל המחלקה הכירורגית באיכילוב ובתוך חמש שנים בלבד […]

  • סימני דלקת בהיסטולוגיה מנבאים סיכון מוגבר להתלקחות קוליטיס כיבית (מתוך כנס ה-DDW)

    סימני דלקת בהיסטולוגיה מנבאים סיכון מוגבר להתלקחות קוליטיס כיבית (מתוך כנס ה-DDW)

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-Digestive Disease Week עולה כי בקרב חולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה אנדוסקופית, עדות לדלקת בהיסטולוגיה מלווה בסיכון מוגבר לאובדן ההפוגה, כאשר הממצאים מצביעים על סיכון גבוה כפליים להתלקחות מחלת המעי הדלקתית בתוך שנה. החוקרים השלימו ניתוח עולם-אמיתי של 513 מבוגרים עם קוליטיס כיבית, שלא קיבלו טיפול בקורטיקוסטרואידים (53% נשים; חציון משך […]

  • בדיקת CT מסייעת באבחנה של בקע פנימי לאחר ניתוח מעקף קיבה (Annals of Surgery)

    בדיקת CT מסייעת באבחנה של בקע פנימי לאחר ניתוח מעקף קיבה (Annals of Surgery)

    בדיקת CT של הבטן מסייעת בזיהוי בצורה מהימנה של בקע פנימי בחולים עם כאבי בטן לאחר ניתוח מעקף קיבה (Roux-en-Y Gastric Bypass, או RYGB) ועשויה לסייע לרופאים לזהות את החולים המתאימים לניתוח בטן, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Annals of Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בקע פנימי הינו אחד הסיבוכים […]

  • האם מחלת אבני מרה מעלה את הסיכון לסרטן לבלב? (מתוך כנס ה-DDW)

    האם מחלת אבני מרה מעלה את הסיכון לסרטן לבלב? (מתוך כנס ה-DDW)

    נוכחות מחלת אבני מרה עלולה להעלות את הסיכון לאדנוקרצינומה של הלבלב, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-Digestive Disease Week. החוקרים מדווחים כי בחולים עם אבחנה של סרטן לבלב תועד סיכון גבוה פי שש לאבחנה של מחלת אבני מרה בשנה שקדמה לאבחנת הממאירות, בהשוואה לאלו ללא המחלה הממארת. מטרת המחקר הייתה להשוות את שיעורי […]

  • המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא): סדנת ניתוח רובוטי ייחודת לתיקון צניחת אברי אגן בשמיר

    המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא): סדנת ניתוח רובוטי ייחודת לתיקון צניחת אברי אגן בשמיר

    היום התקיימה במרכז הרפואי שמיר סדנה ייחודית, במסגרתה הועברה הרצאה מקצועית ולאחריה, ניתוח בשידור חי, לבאי  הכנס, מפי פרופ’ קתרין אן מתיוס , מומחית בינלאומית לאורוגניקולוגיה ורצפת אגן מאוניברסיטת  wake forest baptist health  בצפון קרוליינה ארה”ב . פרופ’ קתרין אן מתיוס, באה בהזמנתה של  של ד”ר אנה פדואה, מנהלת שירות תחלואות רצפת אגן בשמיר וכחלק […]

  • טיפול בחמצן עשוי להפחית את הסיכון לזיהומים באתר ניתוח בחולים לאחר שבר גפה תחתונה (J Bone Joint Surg)

    טיפול בחמצן עשוי להפחית את הסיכון לזיהומים באתר ניתוח בחולים לאחר שבר גפה תחתונה (J Bone Joint Surg)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery עולה כי תוספת טיפול בחמצן סביב התערבות ניתוחית עשויה להפחית את הסיכון לזיהומים באתר ניתוח בקרב מבוגרים שעברו ניתוח בשל שברים בגפה תחתונה. במסגרת המחקר האקראי-מבוקר חולקו באקראי 1,231 חולים עם שבר פלטת טיביה, שבר פילון או שבר קלקנאוס שעברו ניתוח קיבוע לקבלת חמצן […]

  • ביופסיית נוזל מהווה אמצעי יעיל במעקב אחר סרטן כבד (Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology)

    ביופסיית נוזל מהווה אמצעי יעיל במעקב אחר סרטן כבד (Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology)

    מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק         מחקר חדש שפורסם ב-Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology הראה כי ביופסיית נוזל במהלכה מבוצע איתור ותיאור של circulating tumor DNA (ctDNA) היא כלי משמעותי למעקב אחר קרצינומה הפטוצלולרית (HCC), בייחוד לטובת ניטור התקדמות. מכיוון שיש מעט אפשרויות טיפול לסרטן כבד בשלב מתקדם, החיפוש אחר אמצעים […]