טיפול נמרץ

השוואה בין טיפול מוקדם ב-CPAP מול סורפקטנט בפגות קיצונית / מאת ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה

תוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-New England Journal of Medicine תומכות בטיפול ב-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) כחלופה לאינטובציה וסורפקטנט לטיפול בפגים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות רבות בנוגע לבחירה בין טיפול מוקדם ב-CPAP ובין טיפול מוקדם בסורפקטנט כתמיכה ראשונית ליילודים בעלי משקל לידה נמוך באופן קיצוני. החוקרים ערכו מחקר אקראי, רב-מרכזי, שכלל תינוקות שנולדו לאחר היריון בן 24 שבועות עד 27 שבועות ושישה ימים.

התינוקות חולקו באקראי לאינטובציה עם טיפול בסורפקטנט (בתוך שעה מהלידה) או טיפול ב-CPAP שהחל בחדר הלידה. בנוסף, התינוקות חולקו באקראי לאחד משני יעדי ריוויון חמצן.

היעד העיקרי היה תמותה או BPD (Bronchopulmonary Dysplasia), כפי שנקבע לפי צורך בתוספת חמצן לאחר 36 שבועות (עם ניסיון לגמילה מתוספת חמצן ביילודים שנזקקו לפחות מ-30% חמצן).

מדגם המחקר כלל 1316 תינוקות. החוקרים לא מצאו הבדל משמעותי ביעד העיקרי של המחקר בין קבוצת המטופלים ב-CPAP והמטופלים בסורפקטנט (47.8% בהשוואה ל-51.0%, בהתאמה; סיכון יחסי עם CPAP, 0.95) לאחר תקנון לגיל היריון, מרכז רפואי וצבר משפחתי. התוצאות היו דומות כאשר BPD הוגדר על-פי הצורך במתן תוספי חמצן לאחר 36 שבועות (שיעורי היעד העיקרי עמדו על 48.7% ו-54.1%, בהתאמה; סיכון יחסי עם CPAP של 0.91).

שיעור התינוקות בהם נדרשה אינטובציה או טיפול בסטרואידים לאחר הלידה היה נמוך יותר בקבוצת המטופלים ב-CPAP, בהשוואה לאלו שטופלו בסורפקטנט (p<0.001). בדומה, מספר הימים הנדרשים להנשמה מכאנית היה נמוך יותר בקבוצה זו (p=0.03) וסיכויי ההישרדות שלהם ללא צורך בהנשמה מכאנית לאחר שבעה ימים היו גבוהים יותר (p=0.01). שיעורי הסיבוכים הנאונטליים האחרים לא היו שונים משמעותית בין שתי קבוצות הטיפול.

החוקרים מסכמים וכותבים כי התוצאות תומכות ב-CPAP כחלופה לטיפול הכולל אינטובציה ומתן סורפקטנט במסגרת הטיפול בפגים.

N Engl J Med. 2010 May 16

הערות עורך:

שוב, דברים שחשבנו כברורים בעבר, נראים עתה פחות ברורים. הרי גם לפני שנים רבות היו מטפלים ב-RDS רק בעזרת CPAP ורק בהמשך הובא הסורפקטנט כטיפול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    חשיפה לעובש בבית מעלה את הסיכון לדלקת ריאות מרגישות יתר

    סדרת מקרים גדולה מצפון טקסס זיהתה עובש ביתי כגורם הפיך להתפתחות דלקת ריאות מרגישות יתר (Hypersensitivity Pneumonitis), כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One. שינויי אקלים ודפוסי מזג אוויר קיצוני מעודדים התפתחות עובש, בעוד שהסרת העובד עשויה להביא לשיפור התוצאות. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 231 משתתפים (גיל ממוצע של 62.9 שנים, 40.7% גברים) עם […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר