מחקר שפורסם לאחרונה לא מוצא הבדלים מובהקים סטטיסטית בין desipramine, amitriptyline ו-fluoxetine בטיפול בכאבים בקרב חולים הסובלים מ-postherpetic neuralgia (או PHN).
במחקר האקראי, כפול-הסמיות בעל מבנה מקביל, השתתפו 47 חולים הסובלים מ-PHN שמעולם לא השתתפו במחקר בתרופות נוגדות דיכאון. החוקרים השוו את השימוש ב-desipramine, amitriptyline ו-fluoxetine.
המינון טוטר עד למינון מירבי של 150mg/day ב-desipramine ו-amitriptyline ושל 60mg/day ב-fluoxetine לאורך תקופה של 3 שבועות. לאחר מכן נמשך הטיפול 3 שבועות נוספים.
38 נבדקים (81%) השלימו את המחקר. אנליזת ה-intent-to-treat של אחוז השינוי בדירוגי עוצמת הכאב היומית לא העלתה הבדלים מובהקים סטטיסטית בין 3 התרופות (ANOVA P = .120). השימוש ב-desipramine גרר ירידה גדולה יותר בעוצמת הכאב (47%), לאחריו ה-amitriptyline (כ-38%) וה-fluoxetine (כ-35%).
הסבירות להשגת הקלה בעלת משמעות קלינית בכאב (לרמה בינונית או טובה מזה) היתה הגדולה ביותר בשימוש ב-desipramine (ב-12 מתוך 15 חולים), לאחריו ה-amitriptyline (ב-9 מתוך 17 חולים), ולאחריו ה-fluoxetine (ב-5 מתוך 15 חולים); ערך chi(2)P = 0.036.
ב-11 הנבדקים שהתשמשו באופיאואידים בעת הכניסה למחקר נתקבלו ירידות קטנות יותר בשיעור הכאב בהשוואה לאלו שלא השתמשו באופיאואידים במקביל. בקבוצת ה-fluoxetine נרשם שיעור אי-ההענות הגדול ביותר (33%), ונבדק אחד אושפז בשל hyponatremia.
למרות שהירידה בשיעור הכאבים ודרוגי ההקלה בכאבים לא נמצאו מובהקים סטטיסטית בין 3 התרופות, ה-tricyclics שהן desipramine ו-amitriptyline נסבלו היטב וסיפקו הקלה משמעותית קלינית בשיעור הכאבים בקרב 53% ו-80% מהחולים.
החוקרים מסכמים כי desipramine ו-amitriptyline הושוו לתרופה נוגדת דיכאון סלקטיבית לסרטונין (fluoxetine) וכי כל 3 התרופות הפחיתו את שיעור הכאבים בחולי PHN, כש-desipramine העלתה הקלה משביעת רצון בקרב 80% מהמטופלים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!