נוירוכירורגיה

במושתלי כליה עם זיהום בנוקרדיה סיכון מוגבר לכישלון השתל (Journal of Investigative Medicine)

כליות שתן

ממחקר רטרוספקטיבי שפורסם בכתב העת Journal of Investigative Medicine עולה כי ב-0.32% ממושתלי הכליה ישנה עדות לזיהום בנוקרדיה וכי חולים עם זיהום זה מצווים בסיכון מוגבר לכישלון השתל. עוד עולה מהמחקר כי מתן ATG (Antithymocyte Globulin) ונוכחות זיהום בנוקרדיה עם אבצס מוחי מלווים בסיכון גבוה עוד יותר לכישלון השתל.

החוקרים התבססו על נתוני United States Renal Data System ובחנו את הנתונים לשנים 2001 עד 2011 אודות 203,233 חולים עם מחלת כליות בשלב סופני.

מבין כלל החולים עם מחלת כליות בשלב סופני, 657 חולים (0.32%) אובחנו עם זיהום בנוקרדיה, 552 ענו על קריטריוני המחקר. ההתייצגות הנפוצה ביותר של זיהום נוקרדיה כללה דלקת ריאות (14.13%) ואבצס מוחי (7.79%).

גורמי סיכון לזיהום בנוקרדיה כללו גיל 65 שנים ומעלה בעת ההשתלה (יחס סיכויים של 2.10), היסטוריה של כישלון שתל (יחס סיכויים של 1.28), היסטוריה של דחיית שתל (יחס סיכויים של 4.83) וקבלת שתל מתורם מת (יחס סיכויים של 1.23). באשר לתרופות לדיכוי חיסוני שכללו Tacrolimus ו-Thymoglobulin, יחסי הסיכויים לזיהום עמדו על 2.45 ו-1.89, בהתאמה.

חולים בסיכון מופחת לזיהום נוקרדיה כללו מטופלים ב-Azathioprine (יחס סיכויים של 0.73) או Sirolimus (יחס סיכויי של 0.65), חולים עם אבחנה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (יחס סיכויים של 0.78), סוכרת (יחס סיכויים של 0.86), או הפטיטיס C (יחס סיכויים של 0.56), או מעשנים (יחס סיכויים של 0.74).

מהנתונים עולה כי ב-16% מהחולים עם זיהום נוקרדיה תועד כישלון שתל. בחולים עם אבחנה של הזיהום תועדו שיעורים גבוהים יותר של כישלון שתל בכל נקודת זמן (67.28%), בהשוואה לאלו ללא זיהום נוקרדיה (42.75%). גורמים שנקשרו בקשר מובהק סטטיסטית עם כישלון שתל כללו טיפול ATH (יחס סיכון של 2.76), מחלת ריאות חסימתית כרונית (יחס סיכון של 2.47) ונוכחות זיהום נוקרדיה עם אבצס מוחי (יחס סיכון של 1.85).

ממצאי המחקר מאשרים כי גיל מתקדם, השתלת כליה מתורם מת ו/או טיפול ב-Tacrolimus, סטרואידים ו-ATG מלווים בסיכון מוגבר לזיהום. בחולים עם אבחנה של זיהום נוקרדיה תועדו שיעורים גבוהים יותר של דחיית שתל בכל נקודת זמן.

Journal of Investigative Medicine 2021

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי על-רקע מחלת כליות עשוי להשתפר לאחר השתלה (Am J Kid Dis)

    ליקוי קוגניטיבי משנית למחלת כליות, דוגמת ירידה בזיכרון מילולי ואפיזודי, עשוי להשתפר לאחר השתלת כליה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ליקוי קוגניטיבי מתועד בשכיחות גבוהה בחולים עם כשל כלייתי ועשוי להשפיע על ההתאמה להשתלת כליה, איכות חיים והישרדות החולים. בעוד שייתכן שיפור […]

  • שיעורי תחלואה כלייתית ותמותה נמוכים יותר במקרים של נזק כלייתי חד על-רקע קורונה לעומת נזק כלייתי משנית לסיבות אחרות (JAMA Int Med)

    שיעורי תחלואה כלייתית ותמותה נמוכים יותר במקרים של נזק כלייתי חד על-רקע קורונה לעומת נזק כלייתי משנית לסיבות אחרות (JAMA Int Med)

    בקרב מטופלים ששרדו נזק כלייתי חד על-רקע COVID תועד סיכון נמוך יותר לסיבוכים כלייתיים ארוכי-טווח, בהשוואה לחולים עם נזק כלייתי חד על-רקע זהום בשפעת או מחלות אחרות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. במסגרת המחקר בחנו החוקרים אם ישנם הבדלים בתפקוד הכלייתי ארוך הטווח בין חולים עם נזק כלייתי חד על-רקע […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    מחלה מנינגוקוקאלית פולשנית נפוצה פי שש בנשאי HIV (מתוך Open Forum Infect Dis)

    בקרב מטופלים עם HIV סיכון גבוה יותר למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית, בהשוואה לאלו ללא HIV, בין אם קיבלו חיסון כנגד הזיהום ובין אם לאו, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Open Forum Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר המשך להערכה קודמת של הסיכון למחלה מנינגוקוקאלית פולשנית במטופלים עם HIV, במטרה להבין טוב יותר כיצד את ההשפעה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול אנטיביוטי חדש כנגד זיהומים מורכבים בדרכי השתן (N Eng J Med)

    תוצאות מבטיחות לטיפול אנטיביוטי חדש כנגד זיהומים מורכבים בדרכי השתן (N Eng J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Cefepime-Taniborbactam היה יעיל יותר ב-22% מ-Meropenem, שהינו הטיפול המקובל כיום כנגד זיהום מורכב בדרכי השתן ודלקת אגן הכליה והכליה. החוקרים מסבירים כי Cefepime-Taniborbactam הינו תכשיר אנטיביוטי הנבחן כיום לטיפול בחיידקים עמידים לטיפול אנטיביוטי. המחקר האקראי, כפל-סמיות, בשלב […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה