אורתופדיה-פיזיותרפיה

בדיקת MRI מסייעת באבחנה מוקדמת של Ankylosing Spondylitis (מתוך Arthritis Rheum)

במאמר חדש שפורסם במהדורת 23 במאי של Arthritis & Rheumatism מדווחים חוקרים כי בדיקת MRI (Magnetic Resonance Imaging) עשויה לסייע בהבחנה בין Spondyloarthritis ובין כאב גב לא-ספציפי.

באביב 2009, MRI התקבל ע”י איגוד ASAS כמקביל לבדיקת רנטגן לאבחנה. החיסרון העיקרי של בדיקות רנטגן היא הצורך ב-10 שנים בטרם ניתן לזהות נגעים דפיניטיביים. ניתן לקבוע אבחנה על-בסיס בדיקת MRI בתוך 3-4 חודשים מהופעת התסמינים.

מדגם המחקר כלל 187 חולים, על-בסיס הגדרות מתוקנות של דלקת פעילה ונגעים מבניים בבדיקת MRI, שנקבעו ע”י Canada-Denmark MRI Working Group. החוקרים התמקדו בארבעה סוגי נגעים: בצקת במח עצמם ברצף STIR (Short Tau Inversion Recovery) וארוזיות במפרקים, הסננת שומן למח העצם ואנקילוזיס ברצף T1.

75 חולים (גיל ממוצע של 31 שנים) אובחנו עם Ankylosing Spondylitis, 27 נוספים (גיל ממוצע של 29 שנים) אובחנו עם כאב גב דלקתי טרום-רדיוגרפי, 26 חולים (גיל ממוצע של 34 שנים) אובחנו עם כאב גב לא-ספציפי, ו-59 נבדקים בריאים (גיל ממוצע של 31 שנים) התנדבו לשמש כביקורות.

החוקרים פיתחו תחילה רצף הדמיות ששימשו להשוואה ושיפרו את שיעורי ההתאמה בקרב חמישה רופאים שבחנו את ההדמיות. להערכת ההדמיות, הם עקבו אחר ההנחיות שנקבעו ע”י Spondyloarthritis Research Consortium of Canada.

החוקרים כותבים כי הדיוק האבחנתי של בדיקת MRI להערכת Spondyloarthritis גבוהה בהרבה מכפי שדווח בספרות הרפואית.

על-בסיס ההגדרות הסטנדרטיות שלהם לבדיקת MRI חיובית, החוקרים מדווחים על רגישות של 90% וסגוליות של 97% לאבחון Ankylosing Spondyloarthritis, עם רגישות של 51% וסגוליות של 97% לזיהוי כאב גב דלקתי.

כל 4 הנגעים בצקת במח העצם, ארוזיה של המפרק, שומן במח העצם ואנקילוזיס סיפקו מידע משלים, אך בצקת של מחקר העצם וארוזיות של המפרקים היו החשובים ביותר. אנקילוזיס אינה חשובה מאחר שהמטרה היא לאבחן Spondyloarthritis בטרם המחלה התקדמה לשלב זה. הסננת שומן למח העצם הינה הסימן הכי פחות ספציפי.

החוקרים ממליצים על בדיקת MRI לאישור אבחנת Spondyloarthritis בנוכחות חשד קליני, תוך ביצוע רצף T1 ו-STIR. ללא חשד קליני מספק, בדיקת MRI עשויה להטעות בשל התדירות הגבוהה יחסית של ממצאים לא-ספציפיים במתנדבים בריאים וחולים עם כאב גב מכאני. מצד שני, החוקרים אינם תומכים בביצוע בדיקות MRI סדרתיות.

לסיכום, מתוצאות המחקר עולה כי בדיקת MRI הרבה יותר אבחנתית בחולים עם Spondyloarthritis, מכפי שדווח בעבר.

Arthritis Rheum 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    מה בין רמות טסטוסטרון ובין אוסטיאוארתריטיס של הברכיים בגברים ובנשים?

    רמות טסטוסטרון גבוהות יותר מלוות בשכיחות נמוכה יותר של אוסטיאוארתריטיס של הברך בבדיקות הדמיה וסיכון מופחת לכאב ברכיים כרוני בנשים אך לא בגברים, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה, שפורסמו בכתב העת Osteoarthritis and Cartilage. החוקרים השלימו את המחקר להערכת הקשר בין רמות טסטוסטרון כולל וחופשי ובין הימצאות והיארעות אוסטיאוארתריטיס הדמייתי של הברך והימצאות כאב […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר