אורתופדיה-פיזיותרפיה

האם יש מקום להשלמת בדיקת MRI לפני הזרקת סטרואידים לחלל האפידוראלי בטיפול בכאבי גב? (Arch Intern Med)

השלמת בדיקת הדמיה בתהודה מגנטית (MRI או Magnetic Resonance Imaging) לפני הזרקת סטרואידים לחלל האפידוראלי לטיפול בכאבי גב תחתון לא הביאה לשיפור בתוצאות הטיפול, ובעלת השפעה מינימאלית על תהליך קבלת ההחלטות של רופאים. המסקנות מבוססות על ממצאי מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Internal Medicine.

בשל חשש מפני העלויות ושימוש-יתר במשאבים, החוקרים ביקשו לקבוע אם יש מקום לבדיקת MRI במקרים אלו. מדגם המחקר כלל 127 משתתפים, שחולקו לאחת מבין שתי קבוצות בקבוצה הראשונה המשתתפים טופלו ע”י רופא שלא היה מודע לתוצאות בדיקת ה-MRI וקבע את סוג הטיפול וגובה הזריקה על-סמך האנמנזה והבדיקה הגופנית; בקבוצה השנייה ניתן הטיפול ע”י רופא שנעזר בממצאי בדיקת ההדמיה. בנוסף, עבור המשתתפים בקבוצה הראשונה, רופא נוסף הציע תכנית טיפול לאחר שבחן את תוצאות בדיקת ה-MRI, ואת זו השוו החוקרים אל מול הטיפול שניתן לחולים.

מהממצאים עולה כי לבדיקת MRI לא הייתה השפעה משמעותית על תוצאות הטיפול, והשפעה מינימאלית על תהליך קבלת ההחלטות.

לאחר חודש אחד מדדי הכאב ברגליים היו מעט נמוכים יותר בקבוצה הראשונה של החולים, בהשוואה לקבוצה השנייה (מדד ממוצע של 3.6 לעומת 4.4, p=0.12), אך לאחר שלושה חודשים, לא נרשם הבדל במדדי הכאב או בתפקוד בין שתי הקבוצות.

בדומה, בשתי הקבוצות, שיעור החולים בהם תועדה תגובה טובה היה דומה לאחר שלושה חודשים (35.4% לעומת 40.7%, בהתאמה).

מהערכת ההשפעה של בדיקת MRI על תהליך קבלת ההחלטות עולה כי בקבוצה הראשונה, תכנית הטיפול שהתבססה על בדיקת ה-MRI והטיפול שניתן בפועל תאמו ב-66% מהמקרים.

מהמחקר עולה עוד כי בחולים בקבוצה הראשונה שקיבלו טיפול שונה מזה שהוצע ע”י הרופא הבלתי-תלוי שבחן את תוצאות ה-MRI, המדדים להערכת הכאב ברגליים (4.8 לעומת 2.4, p=0.01) והתפקוד (38.7 לעומת 28.2, p=0.04), היו נמוכים יותר, בהשוואה לחולים להם ניתן טיפול שתאם לממצאים בבדיקת ההדמיה.

בסה”כ, 6.8% מהחולים לא קיבלו או לא היו מקבלים זריקת סטרואידים לחלל האפידוראלי לאחר סקירת ממצאי בדיקת ה-MRI.

לאור הממצאים, החוקרים מסכמים וכותבים כי בדיקת MRI לא הביאה לשיפור תוצאות הטיפול בחולים המועמדים לזריקת סטרואידים לחלל האפידוראלי, וכי לממצאי הבדיקה השפעה מינימאלית בלבד על תהליך קבלת ההחלטות.

Arch Intern Med. Published online December 12, 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    שכיחות גבוהה של מחלת כבד סטאטוטית בקשישים

    בשליש מהקשישים ישנה עדות למחלת כבד סטאטוטית, בעוד שפיברוזיס כבדי מתואר בשכיחות נמוכה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת NPJ Gut and Liver. מהמחקר עולה עוד כי לאי הקפדה על פעילות גופנית ומחלות כרוניות רבות ישנה השפעה על הסיכון למחלת כבד סטאטוטית. מדגם המחקר כלל 1,021 קשישים (גיל ממוצע של 72.5 שנים, 75.9% גברים) […]

  • מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    מה בין גודל הגידול ובין הסיכון להישנות מחלת הודג'קין?

    במאמר שפורסם בכתב העת Blood Advances מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קשר משמעותי בין קוטר הגידול המקסימאלי ובין הסיכון להישנות בחולים עם מחלת הודג’קין בשלב-מוגבל שהשיגו בדיקת הדמיה תקינה, כאשר כל עליה של סנטימטר אחד בקוטר המקסימאלי של הגידול לוותה בעליה של 21% בסיכון להישנות. מדגם המחקר כלל 1,278 חולים […]

  • השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    השפעה שלילית של דיכאון על תגובה לטיפול בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי ותסמיני דיכאון בדרגה בינונית-עד-חמורה תועדו סיכויים נמוכים יותר להשגת פעילות מחלה נמוכה ומחלה לא-פעילה לאחר התחלת טיפול סיסטמי, בהשוואה לחולים עם המחלה הריאומטית וללא תסמיני דיכאון או עם תסמיני דיכאון קלים בלבד, כך על-פי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת RMD Open. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר