הקפדה על פרוטוקול ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) מלווה בשיעור סיבוכים נמוך יותר לאחר ניתוח אלקטיבי להחלפה מלאה של מפרק הירך והחלפה מלאה של מפרק הברך, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.
החוקרים בחנו את הגישות הנוכחיות לטיפול בלמעלה מ-6,100 חולים לאחר ניתוח החלפה מלאה של מפרק הברך או הירך ב-131 מרכזים ברחבי ספרד. מבין אלו, כרבע נותחו במרכזים שהודיעו כי הם מקפידים על פרוטוקול ERAS.
במהלך 30 ימי מעקב לאחר הניתוח, 11.1% מהחולים אובחנו עם סיבוכים לאחר-ניתוח, אך לא תועדו הבדלים משמעותיים בין קבוצות שהקפידו על פרוטוקול ERAS ואלו שלא הקפידו על הפרוטוקול הנ”ל (10.2% לעומת 11.4%). עם זאת, שיעור נמוך משמעותית של חולים בקבוצת ERAS אובחנו עם סיבוכים בדרגה מתונה-עד-חמורה (4.6% לעומת 6.1%).
שיעורי הקפדה על פרוטוקול ERAS (חושב לכל מטופל על-בסיס 16 מרכיבי ERAS) עמדו על 68.8% במרכזי ERAS ועל 50% במרכזים אחרים. החוקרים כותבים כי הם בחרו במרכיבי ERAS פרטניים על-בסיס המלצות מומחים ומציינים כי ייתכן ובמידה והיו בוחרים במרכיבים אחרים, אזי התוצאות היו שונות.
אעפ”י כן, השוואת חולים ברבעון העליון והתחתון של היענות למרכיבי פרוטוקול ERAS העידה כי באלו ברבעון העליון שיעור הסיבוכים לאחר-ניתוח היה נמוך יותר (10.6% לעומת 13%). ממצאים דומים תועדו בהערכת סיבוכים חמורים (4.4% לעומת 6.9%). יתרה מזאת, חציון משך האשפוז היה קצר יותר (4 לעומת 5 ימים).
מרכיבי ERAS בודדים נקשרו באופן פרטני עם שיפור התוצאות בחולים אלו. על-בסיס ממצאים אלו ואחרים, החוקרים מסכמים וכותבים כי גישה יעילה לניהול חולים לאחר ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הירך או הברך כוללת הרדמה מקומית או אזורית, ניהול אנמיה ואירועי דמם וניידות מוקדמת של החולים.
JAMA Surgery, online February 12, 2020
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!