חוסר יציבות סגמנטלית הינה אחד הגורמים העלולים להביא ל- failed back surgery syndrome לאחר lumbar microdiscectomy.

חוקרים ערכו בחינה רטרוספקטיבית לרישומיהם של 2,353 חולים שעברו מיקרודיסקקטומיה ראשונית. חסרים נוירולוגיים פרוגרסיבים גברו לאחר הניתוח ב- 12 חולים, בגיל ממוצע של 43 שנים, 8 מהם נשים.

התסמינים העיקריים כללו כאב רדיקולרי (9 חולים), חולשה מוטורית גוברת (6) וחסר תחושתי (4). בכל 12 החולים נראו סימנים הדמייתיים של שינויים סגמנטלים מתאימים לתסמינים.

ב- 11 מהחולים נרשמה הפחתה גדולה מ- 30% בגובה הדיסק בשעת posterior spondylodesis, בהשוואה לתמונה הטרום ניתוחית.

כל החולים עברו secondary laminectomy ו- posterior lumbar sponylodesis. הניתוח הביא להפחתה בכאבים ב- 8 מ- 9 חולים, לשיפור מוטורי ב- 3 מתוך 6, ולשיפור תחושתי ב- 2 מתוך 4 חולים. חולה אחד נזקק לניתוח שלישי עקב היצרות ספינלית.

חולים בשנות ה- 40 מועדים להיצרות של המרווח הבין חולייתי לאחר lumbar microdiscectomy ולכן לחוסר יציבות אינטרורטברלית, קובעים המחברים. יתכן כי מידה קטנה של intervertebral disc resection ושימור של ה- “ segmental frame” יכולים להועיל בחולים אלו, הם מוסיפים.

European Spine Journal

לתקציר המאמר