כאב

שימוש באופיואידים עלול להזיק לאחר ניתוחים לא גדולים (The Lancet)

מחקר חדש שפורסם ב-The Lancet הראה כי טיפול באופיואידים לאחר ניתוחים קלים עד בינוניים אינו מפחית את הכאב לאחר שחרור המטופל. בנוסף, חולים שטופלו באופיואידים נמצאים בסיכון גבוה יותר לתופעות לוואי, כולל הקאות, בחילות ועצירות.

החוקרים חיפשו במאגרי מידע רפואיים מחקרים אשר נערכו מה-1 בינואר 1990 ועד ה-8 ביולי 2021, והשוו בין אופיואידים לניהול כאב נטול אופיואידים לאחר ניתוחים שבוצעו במסגרת חוץ או בבית חולים. מתוך 47 המחקרים שנכללו בניתוח, שמונה היו ניסויי ביקורת אקראיים. כמעט שני שלישים (64%) נועדו להליכים קלים אלקטיביים, רובם טיפולי שיניים, ו-36% היו הליכים המוגדרים בינוניים, הכוללים בעיקר ניתוחים כלליים כמו תיקון בקע והליכים אורטופדיים זעיר פולשניים. תרופות נגד כאב ללא אופיואידים כללו תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (89% מהניסויים) ו\או פרצטמול (57% מהניסויים). האופיואידים הנפוצים ביותר בשימוש בניסויים היו קודאין (43%), הידרוקודון (23%) וטרמדול (19%).

על פי תוצאות המחקר, מרשמים לאופיואידים יום אחד לאחר השחרור מבית החולים לא הפחיתו את הכאב בהשוואה לתרופות כאב ללא אופיואידים (CI 95% 0.26- עד 0.27). הם גם מצאו כי מרשמים לאופיואידים לא תורמים לשליטה בכאב ב-30 יום לאחר הניתוח. מטופלים שקיבלו מרשם לאופיואידים היו בסיכון גבוה פי ארבעה לחוות הקאות (RR 4.50; 95% CI, 1.93-10.51), לסיכון גבוה יותר לבחילות (RR, 2.37; 95% CI, 1.59-3.55), עצירות (RR, 1.63; 95% CI, 1.04-2.57) וסחרחורת (RR, 2.22; 95% CI , 1.20-4.08).

יש לציין כי המחקרים שנכללו בסקירה השיטתית כללו רק תת-קבוצה קטנה של ניתוחים, והניסויים שנבחרו לניתוח היו בסיכון מסוים להטיה כמו פוטנציאל לדיווח סלקטיבי וסטייה מההתערבויות המיועדות, דיווחו החוקרים ל-Medscape. המחקר גם לא כלל הליכים משמעותיים ומורכבים, כגון כריתת כבד וניתוחי חזה-בטן, כך שממצאים אלה אינם ישימים לאוכלוסיות אלו.

לכתבה ב-Medscape

למאמר ב-The Lancet

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את השימוש ב- Myfembree, טבליה הכוללת משלב Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג ו-Norethindrone Acetate במינון 0.5 מ”ג, לטיפול בכאב בדרגה מתונה-עד-חמורה משנית לאנדומטריוזיס. המומחים מסבירים כי אנדומטריוזיס הינה מחלת כרונית ללא אפשרויות טיפול רבות להקלה על כאב. האישור הנוכחי עשוי לסייע בהגדרה מחדש […]

  • ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)

    ילדים עם Long COVID בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים (MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי אבחנה של Long COVID מלווה בסיכון מוגבר למספר סיבוכים, כולל תסחיף ריאתי חד, מיוקרדיטיס וקרדמיופתיה, כמו גם תרומבואמבוליזם ורידי, בהשוואה לצעירים ללא הזיהום הנגיפי. מדגם המחקר כלל 781,419 ילדים ומתבגרים בגילאי 0-17 שנים מארצות הברית אשר נדבקו בקורונה, עם קבוצת ביקורת של 2,344,257 […]

  • עליה מהירה בהיארעות לימפומה הקשורה עם שתלי שד (JAMA Oncol)

    עליה מהירה בהיארעות לימפומה הקשורה עם שתלי שד (JAMA Oncol)

    שיעורי ההיארעות המתוקנים לגיל של לימפומה אנאפלסטית של תאים גדולים של השד עלו במהירות בין השנים 2000 עד 2018 בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. מגמה זו דומה לזו שתוארה קודם לכן באוסטרליה, הולנד וניו-זילנד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-3% ממקרי לימפומה של השד בארצות הברית הם מסוג לימפומה אנאפלסטית […]

  • הקשר בין פרפור פרוזדורים אחרי ניתוח שאינו לבבי לבין אירוע מוחי, הפרעת קצב חוזרת ותמותה (מתוך Ann Intern Med)

    הקשר בין פרפור פרוזדורים אחרי ניתוח שאינו לבבי לבין אירוע מוחי, הפרעת קצב חוזרת ותמותה (מתוך Ann Intern Med)

      במאמר שפורסם בכתב העת  Annals of Internal Medicine מדווחים חוקרים על סיכון דומה לאירועים מוחיים ותמותה של מטופלים עם פרפור פרוזדורים פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים בהשוואה למטופלים עם פרפור פרוזדורים שאינו קשור לניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים שפרפור פרוזדורים (AF) פוסט ניתוחי אחרי ניתוחים שאינם לבביים מעלה סיכון לאירוע מוחי איסכמי ואירוע מוחי […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Molnupiravir כנגד COVID-19 (מתוך Br J Clin Pharm)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Molnupiravir כנגד COVID-19 (מתוך Br J Clin Pharm)

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Clinical Pharmacology מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה חדשה, מהן עולה כי הטיפול בשלושה מינונים של Molnupiravir (200, 400 או 800 מ”ג) הוא בטוח בחולים עם COVID-19. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את פרופיל הבטיחות של Molnupiravir בחולים עם COVID-19. הם השלימו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane Library, medRxiv ו-Google […]

  • מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    מקומו של טיפול שמרני בחולים עם דלקת תוספתן (JAMA Surg)

    במשך עשרות שנים, ניתוח להסרת התוספתן נחשב לטיפול הסטנדרטי במקרים של דלקת חדה של התוספתן, אך טיפול אנטיביוטי ללא-ניתוח מהווה אפשרות בחלק מהחולים. מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery , עולה כי במקרים של דלקת תוספתן ללא-סיבוכים, טיפול שמרני עם אנטיביוטיקה מהווה אפשרות בטוחה ויעילה. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות […]

  • משרד הבריאות מדווח על מקרה נדיר שבו גבר בן 36 נפטר מדלקת מוחית מאמבה נדירה

    משרד הבריאות מדווח על מקרה נדיר שבו גבר בן 36 נפטר מדלקת מוחית מאמבה נדירה

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז הצפון, בן 36, ללא מחלות רקע, נפטר לאחרונה מדלקת מוחית מאמבה נדירה. מדובר על מקרה נדיר שאובחן בזכות עירנות של רופאת זיהומיות שחשדה באבחנה ועירבה את לשכת הבריאות המחוזית והמעבדה המרכזית של משרד הבריאות. לאור נדירות המקרה היה צורך לשלוח את הדגימה הקלינית למרכז לבקרת מחלות בארה”ב. בעולם […]

  • פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ' יורם קלוגר מצטרף לסגל הבכיר של המחלקה הכירורגית של בית החולים לניאדו

    פרופ’ קלוגר ניהל במשך שנים רבות את המערך לכירורגיה כללית במרכז הרפואי רמב”ם, והוא מומחה בעל שם בתחום הכירורגיה האונקולוגית של מערכת העיכול והלבלב. פרופ’ קלוגר הינו פרופסור מן המניין בפקולטה לרפואה של הטכניון ועד לאחרונה שימש כיו”ר האיגוד הכירורגי בישראל. פרופ’ קלוגר הינו בוגר בית הספר לרפואה של האוניברסיטה העברית בירושלים, ביצע התמחות בכירורגיה […]