אנדוקרינולוגיה ילדים

היפרפאראתירואידיזם ראשוני מלווה בסיכון מוגבר לשברים ומחלות לב וכלי דם (JAMA Netw Open)

 בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני (Primary Hyperparathyroidism) תועדה עליה משמעותית בסיכון לשברי ירך, אירועים קרדיווסקולאריים ותמותה, אם כי הסיכון מופחת לאחר ניתוח להסרת פאראתירואיד, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

 החוקרים בחנו את הנתונים מבתי חולים בשבדיה בין יולי 2006 ועד דצמבר 2017 ואספו מידע אודות 16,374 חולים (גיל ממוצע של 67.5 שנים; 78.2% נשים) עם אבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני. לכל מחקר הם התאימו 10 ביקורות מהאוכלוסייה הכללית, עם התאמה לפי מין, שנת לידה ואזור מגורים.

 לאורך מעקב ממוצע של 1.2 שנים אחר חולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני ו-4.6 שנים אחר הביקורות, באלו עם אבחנה של היפרפאראתירואידיזם ראשוני תועד סיכון לא-מתוקן גבוה יותר לכל שבר (יחס סיכון של 1.39), שברי ירך (יחס סיכון של 1.51), אירוע קרדיווסקולארי (יחס סיכון של 1.45), נפילה עם חבלה וסיכון גבוה יותר מפי שלוש לאבני כליות (יחס סיכון של 3.65) (p<0.001 בכל המקרים).

 עוד עולה מהנתונים כי הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם היה גבוה יותר באלו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני לעומת הביקורות (יחס סיכון של 1.72 ויחס סיכון של 1.73, p<0.001 בשני המקרים).

 לאחר תקנון למשתנים מרכזיים, כולל גיל, מין, מדד CCI (Charlson Comorbidity Index) ושבר קודם, יחסי הסיכון לכל התוצאים נותרו גבוהים יותר משמעותית בקרב אלו עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני לעומת הביקורות (p<0.001 בכל המקרים, למעט p=0.002 לשבר ירך).

 מבין החולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני, 42.3% עברו ניתוח להסרת הפאראתירואיד, לאחר חציון של שישה חודשים מהאבחנה. חולים אלו היו צעירים יותר משמעותית, עם פחות מחלות רקע וסיכון נמוך יותר לשברים ואירועים קרדיווסקולאריים.

 בהשוואה לאלו שלא נותחו, בחולים שטופלו כנגד היפרפאראתירואידיזם ראשוני תועדה ירידה משמעותית בכל התוצאים לאחר  תקנון, כולל שברי ירך (יחס סיכון של 0.78, p=0.04), כל שבר (יחס סיכון של 0.83, p=0.001), נפילה עם חבלה (יחס סיכון של 0.83, p<0.001), תמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 0.59, p<0.001) ותמותה על-רקע מחלות לב וכלי דם (יחס סיכון של 0.60, p<0.001).

 החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הסיכון לסיבוכים חמורים אלו נמוך יותר לאחר ניתוח, בהשוואה למצב טרם ההתערבות הניתוחית, רמז לתועלת הקלינית של ניתוח בחולים עם היפרפאראתירואידיזם ראשוני.

 

JAMA Netw Open. Published June 3, 2022

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים